Справа № 2-23/10

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ  

    30 березня 2010 року                                                                 м. Малин  

Малинський районний суд Житомирської області в складі:

        головуючого - судді Тимошенка А.О.,

        за участю:

        секретаря Єнько Т.А.,

        позивача ОСОБА_1,        

        представника Малинського міськрайонного територіального  

медичного об’єднання ОСОБА_2,      

        представника Житомирського обласного відділення фонду  

соціального страхування з тимчасової втрати працездатності      

ОСОБА_3,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Малині цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання, Малинської міжрайонної виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення фонду  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідачів – Київське міське відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, про стягнення оплати днів тимчасової непрацездатності та моральної шкоди,-

встановив:

ОСОБА_1 звернувся в суд з позовом до Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання та Малинської міжрайонної виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в якому просить:

- стягнути з Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання оплату днів тимчасової непрацездатності за період з 11.02.2009 року по 13.02.2009 року в розмірі 433 гривні 83 копійки та моральну шкоду в розмірі 500 гривень;

- стягнути з Малинської міжрайонної виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності оплату днів тимчасової непрацездатності за період з 16.02.2009 року по 17.02.2009 року в розмірі 289 гривень 22 копійки.

Пізніше до участі у справі як співвідповідач було залучене Житомирське обласне відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, оскільки Малинська міжрайонна виконавча дирекція Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності не є юридичною особою, а замітини її позивач відмовився.

В судовому засіданні позивач вимоги підтримав та пояснив, що він знаходився на лікуванні у поліклініці № 5 Святошинського району м. Києва, оскільки має право вільно обирати потрібний йому лікувальний заклад. Там знаходився на лікуванні з 11.02.2009 року по 17.02.2009 року і в цей період був непрацездатний, про що йому виданий листок непрацездатності № 901677. Цей листок він надав до Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання для оплати днів тимчасової непрацездатності, однак він був йому повернутий з тією аргументацією, що в ньому відсутня печатка лікувального закладу. Після того як була поставлена ще одна печатка, він знову надав листок непрацездатності для оплати. Однак у цьому йому відмовлено з тих підстав, що листок непрацездатності виданий необгрунтовано. У зв’язку з цим просить стягнути з відповідачів оплату днів тимчасової непрацездатності та стягнути з Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання моральну шкоду, завдану безпідставною відмовою у виплаті коштів.

Представник Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання позов не визнала та пояснила, що ОСОБА_1 був відсутній на роботі з 11 по 17 лютого 2009 року. На підтвердження причин своєї відсутності він надав листок непрацездатності № 901677, який виданий поліклінікою № 5 Святошинського району м. Києва 11 лютого 2009 року. Однак 11.02.2009 року з 9-ої години ранку і на протязі всього дня ОСОБА_1 бачили в м. Малині. У зв’язку з цим виникла підозра у безпідставній видачі йому листка непрацездатності. Крім того він не мав печатки лікувального закладу і був повернутий позивачу ОСОБА_4 із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання. Через деякий час ОСОБА_1 повторно надав листок непрацездатності і комісія з соціального страхування провела перевірку обґрунтованості його видачі. При вивченні медичної документації було встановлено, що листок непрацездатності         № 901677 виданий необгрунтовано. У зв’язку з цим ОСОБА_4 із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання прийняла рішення про відмову в призначенні позивачу допомоги по тимчасовій непрацездатності. Висновок комісії підтверджений також і Київським міським відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, яке проводило відповідну перевірку в поліклініці № 5 Святошинського району м. Києва. Тому в позові просить відмовити.

Представник Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності також пояснив, що вимоги позивача безпідставні, оскільки листок непрацездатності № 901677 виданий йому необгрунтовано.  

Суд, розглянувши справу в межах заявлених позовних вимог та дослідивши надані сторонами докази, вважає, що позов не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 з 03.07.2008 року працював на посаді головного лікаря Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання (а.с. 3-5). З 11 по 17 лютого 2009 року він був відсутній на роботі, що підтверджується табелем обліку відпрацьованого часу (а.с. 66-67). На підтвердження поважності причин своєї відсутності ОСОБА_1 надав листок непрацездатності № 901677, який виданий поліклінікою № 5 Святошинського району м. Києва (а.с. 6). В даному листку відсутні первинний та заключний діагнози, а також була відсутня печатка лікувального закладу. У зв’язку з цим ОСОБА_4 із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання вищевказаний листок непрацездатності був повернутий ОСОБА_1 (а.с. 26, 27). Крім того була проведена перевірка обґрунтованості видачі ОСОБА_1 лиска непрацездатності № 901677, оскільки позивач, як пояснила представник  Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання, в день видачі листка непрацездатності поліклінікою № 5 Святошинського району м. Києва весь час перебував в м. Малині. На підставі вивчення медичної документації (а.с. 23-25) встановлено, що листок непрацездатності № 901677 виданий позивачу необґрунтовано. Враховуючи це, ОСОБА_4 із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання взагалі відмовила    ОСОБА_1 в призначенні допомоги з тимчасової непрацездатності (а.с. 29-30). Необгрунтованість видачі ОСОБА_1 листка непрацездатності № 901677 підтвердило і Київське міське відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (а.с. 22, 108, 109-110), яке проводило перевірку за місцем знаходження поліклініки № 5 Святошинського району м. Києва.

Сам порядок видачі листків непрацездатності визначається «Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 листопада 2001 року N 455. В пунктах 1.7. та 1.8. цієї інструкції зазначено, що видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності. Контроль за виконанням цієї Інструкції закладами охорони здоров'я усіх відомств здійснюють у межах своєї компетенції Міністерство охорони здоров'я України, Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, профспілки та їх об'єднання. Вищевказані повноваження Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності закріплені в ч. 1 ст. 28 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» в якій вказано, що страховик має право здійснювати перевірку обгрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам.

    Контроль обгрунтованості видачі листків непрацездатності   Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності здійснює через свою виконавчу дирекцію та її територіальні органи. Це передбачено пунктом 3.9. « Положення про виконавчу дирекцію Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності», яка затверджена Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 10 від 05.06.2001 року.

    Рішення про призначення чи відмову у призначенні допомоги з тимчасової втрати працездатності, відповідно до ч. 3 ст. 50 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»,  приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування.  Зокрема в цій статті зазначено, що рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

ОСОБА_4 (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

ОСОБА_4 (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, яке затверджується правлінням Фонду.

Така комісія була створена і у Малинському міськрайонному територіальному медичному об’єднанні наказом № 151 від 20.05.2008 року (а.с. 26). На даний час повноваження цієї комісії визначаються « Положенням про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації», яке затверджене Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року N 25. Відповідно до пунктів 2.2. та 3.1. зазначеного положення комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов'язана:

- приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг;

- приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг;

- здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду як за власною ініціативою, так і у зв'язку із зверненням застрахованих осіб;

- вживати заходів по своєчасному наданню на підприємстві застрахованим особам матеріального забезпечення та соціальних послуг за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

- брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами відділень Фонду з питань правильності нарахування та сплати страхових внесків, використання страхових коштів, надавати контролюючим органам необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірок;

- здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та контролюючими органами порушень з питань сплати страхових внесків, надання матеріального забезпечення та соціальних послуг, використання страхових коштів.

ОСОБА_4 (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Отже, виключно до компетенції комісії із соціального страхування відноситься вирішення питання про призначення або відмову в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності при підтвердженні обгрунтованості або необгрунтованості видачі документа, що підтверджує тимчасову непрацездатність. ОСОБА_4 із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання провела таку перевірку стосовно видачі листка непрацездатності № 901677  ОСОБА_1 На підставі цієї перевірки комісія прийняла рішення про відмову в призначенні допомоги  по тимчасовій непрацездатності (а.с. 29-30).

Відповідно до розділу 5 « Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації», яке затверджене Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року N 25 , рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг може бути оскарженим застрахованою особою до робочого органу відділення Фонду, де перебуває на обліку підприємство, що не позбавляє права застрахованої особи звернутися з цих питань до суду.

Позивач же звертається до суду з вимогою стягнути з відповідачів оплату днів тимчасової непрацездатності та моральну шкоду, однак рішення комісії із соціального страхування Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання, на підставі якого йому відмовлено в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, не оскаржує. Це рішення на даний час незаконним не визнане та не скасоване.

У зв’язку з цим суд за безпідставністю повністю відмовляє позивачу у стягненні з Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання оплати днів тимчасової непрацездатності за період з 11.02.2009 року по 13.02.2009 року в розмірі 433 гривні 83 копійки та моральної шкоди в розмірі 500 гривень, а також у стягненні з Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності оплати днів тимчасової непрацездатності за період з 16.02.2009 року по 17.02.2009 року в розмірі 289 гривень 22 копійки. Крім того суд відмовляє в задоволенні позову до Малинської міжрайонної виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення фонду  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, оскільки вона не є юридичною особою (а.с. 87).

Судові витрати позивачу суд не відшкодовує, оскільки йому повністю відмовлено в задоволенні позову.

Керуючись ст. ст. 3, 11, 60, 88, 176, 185, 196, 209, 212-216 Цивільного процесуального кодексу України, на підставі «Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 листопада 2001 року N 455, ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», « Положенням про виконавчу дирекцію Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності», затвердженим Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 10 від 05.06.2001 року та « Положенням про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації», яке затверджене Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року N 25,-

вирішив:

    В задоволенні позову ОСОБА_1 до Малинського міськрайонного територіального медичного об’єднання, Малинської міжрайонної виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення фонду  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та Житомирського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності відмовити повністю за безпідставністю.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання заяви про апеляційне оскарження, якщо заяву про апеляційне оскарження не було подано.

    Рішення може бути оскаржене до Житомирського апеляційного суду шляхом подачі заяви про апеляційне оскарження до Малинського районного суду  протягом десяти днів з дня проголошення рішення. Апеляційна скарга на рішення подається протягом двадцяти днів після подання заяви про апеляційне оскарження.

    Головуючий                                                                      А.О. Тимошенко