Головуючий у 1 інстанції - Кисельова Є.О.

Суддя-доповідач - ОСОБА_1

ДОНЕЦЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

УХВАЛА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

13 грудня 2017 року справа №812/1131/17

приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ вул. Марата, 15

Донецький апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: судді-доповідача ОСОБА_1, ОСОБА_2, ОСОБА_3,

секретар судового засідання – Терзі Д.А.,

за участю позивача – не з’явився,

представника відповідача – ОСОБА_4, довіреність № 02/290 від 01.08.2017 року,

розглянувши у відкритому судовому засіданні апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області на постанову Луганського окружного адміністративного суду від 07 вересня 2017 року у справі № 812/1131/17 за позовом Комунального спеціалізованого теплозабезпечуючого підприємства «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області про визнання протиправним та скасування рішення про повернення коштів та застосування штрафних санкцій,-

ВСТАНОВИВ:

          Комунальне спеціалізоване теплозабезпечуюче підприємство «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради звернулось до Луганського окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області, в якому просив визнати протиправним та скасувати рішення виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 17.07.2017 року № 30/07-08-1039/СД про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.

          Постановою від 07 вересня 2017 року Луганський окружний адміністративний суд задовольнив позов.

Визнав протиправним та скасував рішення виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 17.07.2017 року № 30/07-08-1039/СД про повернення коштів Фонду та застосування штрафних санкцій за порушення законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності.

Стягнув з відповідача на користь позивача витрати зі сплати судового збору у розмірі 1600,00грн.

Не погодившись з вказаним рішенням відповідач подав апеляційну скаргу в якій, пославшись на порушення норм матеріального та процесуального права, просив скасувати постанову Луганського окружного адміністративного суду від 07 вересня 2017 року та прийняти нове рішення, яким відмовити позивачу у задоволенні позову. В обґрунтування апеляційної скарги зазначив, що комісія із соціального страхування, яка діє на підприємстві, при розгляді листків непрацездатності, виданих ОСОБА_5 мала відмовити в призначенні матеріального забезпечення по тимчасовій непрацездатності на підставі п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування», яка зокрема передбачає, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням. Вважає, що чинними нормативно – правовими актами України не передбачено повноважень комісії із соціального страхування підприємств, установ та організацій щодо встановлення причинно – наслідкового зв’язку між захворюванням чи травмою з перебуванням застрахованої особи в стані алкогольного сп’яніння.

В судовому засіданні представник відповідача підтримав доводи апеляційної скарги, наполягав на її задоволенні.

Позивач в судове засідання не з’явився, надав заперечення в яких зазначив про розгляд справи у відсутність їх представника.

Колегія суддів, заслухавши суддю – доповідача, перевіривши матеріали справи, обговоривши доводи апеляційної скарги та наданих заперечень, встановила наступне.

У період з 03.01.2017 року по 15.01.2017 року ОСОБА_5 перебував у щорічній відпустці. Вказаний факт підтверджується копією наказу (розпорядження) про надання відпустки від 29.12.2016 року (а.с.58).

У період з 26.06.2017 року по 27.06.2016 року Луганським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було проведено позапланову документальну перевірку з питань правомірності отримання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на виплату матеріального забезпечення застрахованій особі ОСОБА_5, робітнику Комунального спеціалізованого теплозабезпечуючого підприємства «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради.

За результатами проведеної позапланової перевірки страхувальника - КСТП «Рубіжнетеплокомуненерго» 27.06.2017 року складено акт перевірки по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 07-12-55, в якому відображені виявлені в ході перевірки порушення, а саме: порушення п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України № 1105 - призначено та сплачено матеріальне забезпечення застрахованій особі по травмі отриманій внаслідок алкогольного сп'яніння по листкам непрацездатності: АГЮ № 639359, АГЮ № 639273, АГЮ № 640722, АГЮ № 641159, АГЮ № 642540, виданими ОСОБА_5 ( а.с.8).

На підставі акту від 27.06.2017 року № 07-12-55 та матеріалів документальної позапланової страхувальника - КСТП «Рубіжнетеплокомуненерго» винесено рішення від 07.07.2017 № 30/07-08-1039/СД про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ( а.с.7).

Згідно рішення № 30/07-08-1039/СД від 07.07.2017 року відповідачем було застосовано до КСТП «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради фінансові санкції у розмірі 6856,10 грн. – штраф 50% від неправомірно витрачених страхових коштів та зобов’язано повернути до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 13712,19 грн. неправомірно витрачених коштів (а. с. 8).

Також встановлено, що з 05.01.2017 року по 24.01.2017 року робітник КСТП «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради ОСОБА_5, перебував на лікарняному, що підтверджується листками непрацездатності № № 639359, 639273, 640722, 641159, 642540 ( а.с.13-17).

Позивачем, 10.01.2017 року було проведено розслідування відповідно до порядку, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22.03.2001 № 270 «Про затвердження порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру» і складено акт № 1 за формою НТ про нещасний випадок невиробничого характеру ( а.с.11).

Згідно з актом № 1 комісією із соціального страхування КСТП «РТКЕ» були повністю з’ясовані обставини та причини нещасного випадку, що стався з ОСОБА_5 та було прийняте рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, що зафіксовані у протоколі засідання комісії ( а.с.20-24).

Крім того, згідно із довідкою Рубіжанського відділу поліції Головного управління Національної поліції в Луганській області в провадженні старшого слідчого Рубіжанського ВП ГУНП в Луганській області старшого лейтенанта поліції ОСОБА_6 знаходяться матеріали кримінального провадження за № 12017130330000027 від 06.01.2017 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 122 КК України (отримання потерпілим ОСОБА_5 середньої тяжкості тілесного ушкодження) (а. с. 18-19).

Проаналізувавши встановлені обставини справи та норми законодавства України, які регулюють спірні правовідносини, колегія суддів вважає апеляційну скаргу такою, що не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Згідно п.5 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 року № 1105-ХІV (далі-Закон № 1105-ХІV) допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;

5) у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;

6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.

Згідно із частиною 1 статті 31 Закону № 1105-ХІV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я, за погодженням з Фондом.

Порядок видачі та заповнення листка непрацездатності визначено Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом МОЗ України № 455 від 13.11.2001 року (далі – Інструкція № 455) та Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою спільним наказом МОЗ України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України № 532/274/136-ос/1406 від 03.11.2004 року (далі – Інструкція № 532/274/136-ос/1406).

Пунктом 4.2 Інструкція № 455 передбачено, що у разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп’яніння чи дії наркотиків, видається листок непрацездатності з обов’язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

Крім того, пунктом 4.2 Інструкції № 532/274/136-ос/1406 визначено, що у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з ним, робиться позначка про таке сп’яніння у правому нижньому полі листка непрацездатності.

Отже, виходячи з аналізу норм вказаних Інструкцій, вбачається що у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку з захворюванням або травмою, яка сталась внаслідок алкогольного сп’яніння або дій пов’язаних з ним лікувальною установою обов’язково проставляється відповідна відмітка в листках непрацездатності.

Правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Постановою від 23.06.2008 року № 25 затвердило «Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» (далі – Положення), яким визначено основні завдання, сферу дії, перелік повноважень, організаційні засади членів комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства.

Пунктом 1.1 Положень визначено, що комісія (уповноважений) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства), створюється (обирається) та діє на підприємстві, в установі, організації (далі – підприємство), що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання.

Відповідно до абзаців 1 та 2 п. 2.2. Розділу ІІ Положень, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов'язана:

- приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг;

- приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг;

Відповідно до пп. 3.1.1 п. 3.1 Розділу ІІІ Положень, комісія із соціального страхування приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

З приписів пп. 3.1.4 п. 3.1 Розділу ІІІ Положень, вбачається, що до повноважень комісії із соціального страхування належить вести облік осіб які отримали листки непрацездатності у зв’язку з невиробничими травмами.

Відповідно до пп. 3.1.6 п. 3.1 Розділу ІІІ Положень, комісія із соціального страхування вносить пропозиції роботодавцю щодо відшкодування Фонду витрат по коштах Фонду, проведених з порушенням чинного законодавства або використаних не за призначенням, ініціює перед робочим органом відділення Фонду питання про відшкодування Фонду витрат на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку із травматизмом невиробничого характеру у випадках, якщо це сталося з вини інших юридичних або фізичних осіб.

Пунктом 4.3 Розділу IV Положень передбачено, що Рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства оформлюються протоколом в день їх прийняття згідно з додатком до цього Положення.

Аналізуючи вказані норми, колегія суддів вважає, що у разі потреби, комісія із соціального страхування організації сама з'ясовує обставини та причини нещасного випадку, що стався з працівником і приймає рішення про призначення або відмову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, що фіксується у протоколі засідання комісії.

Разом з тим, колегія суддів враховує, що обов'язкова наявність акта розслідування нещасного випадку невиробничого характеру при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, чинним законодавством не передбачена.

Якщо на день призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розслідування вже було проведено відповідно до порядку, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22.03.2001 року № 270 «Про затвердження порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру», і складено акт за формою НТ, то комісія із соціального страхування використовує його при вирішенні питання щодо призначення та виплати допомоги.

Згідно п. 8 вказаного Порядку розслідування нещасних випадків та обліку нещасних випадків невиробничого характеру,

Затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22.03.2001 року № 270 колегія суддів вважає, що відсутність прийнятого процесуального рішення відносно, яка спричинила тілесні ушкодження ОСОБА_5, не може позбавити останнього допомоги по тимчасовій непрацездатності.

З приписів пункту 3 частини 2 статті 15 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» № 1105-ХІV вбачається, що страхувальник зобов'язаний під час перевірки правильності використання коштів Фонду та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Фонду необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки.

Отже, у разі виникнення питань щодо призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з травмою, не пов'язаною з виконанням трудових обов'язків, за вимогою працівників Фонду, які здійснюють перевірку, комісією із соціального страхування надається протокол засідання комісії щодо прийняття даного рішення або ж акт за формою НТ у разі, якщо його було складено.

Таким чином, підсумовуючи викладене, колегія суддів вважає, що у разі настання страхового випадку, передбаченого Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» № 1105-ХІV, особі на підставі рішення комісії із соціального страхування на підприємстві виплачується допомога. При цьому у разі, коли в листку непрацездатності є позначка, що застрахована особа на момент отримання травми була у стані алкогольного сп’яніння, комісія із соціального страхування підприємства з’ясовує обставини травмування і встановлює причинний зв’язок отримання травми з вживанням алкоголю. Якщо такий зв’язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. У випадку, коли травма не пов’язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

Суд апеляційної інстанції зазначає, що ОСОБА_5 отримав тілесні ушкодження не в наслідок алкогольного сп’яніння, а через протиправні дії відносно нього іншої особи.

Тобто, травма ОСОБА_5 була отримана внаслідок об’єктивних причин, не пов’язаних з алкогольним сп’янінням потерпілого.

Відповідно до ст. 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Як передбачено ч. 2 ст. 71 Кодексу адміністративного судочинства в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову.

Таким чином, Рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області від 17.07.2017 року № 30/07-08-1039/СД прийнято з порушенням норм діючого законодавства, доводи відповідача мають характер припущень та є необґрунтованими.

Враховуючи встановлені по справі обставини колегія суддів вважає, що рішення суду першої інстанції прийняте із дотриманням норм матеріального та процесуального права, доводи викладені в апеляційній скарзі не спростовують висновків суду першої інстанції, тому апеляційна скарга підлягає залишенню без задоволення, а судове рішення – без змін.

На підставі викладеного, керуючись статтями: 9, 11, 160, 167, 184, 195, 196, 198, 200, 205, 206, 211, 212, 254 Кодексу адміністративного судочинства України, апеляційний суд,-

УХВАЛИВ:

Апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області на постанову Луганського окружного адміністративного суду від 07 вересня 2017 року у справі № 812/1131/17 за позовом Комунального спеціалізованого теплозабезпечуючого підприємства «Рубіжнетеплокомуненерго» Рубіжанської міської ради до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області про визнання протиправним та скасування рішення про повернення коштів та застосування штрафних санкцій – залишити без задоволення.

Постанову Луганського окружного адміністративного суду від 07 вересня 2017 року у справі № 812/1131/17 – залишити без змін.

Вступна та резолютивна частини ухвали складені у нарадчій кімнаті та проголошені у судовому засіданні 13 грудня 2017 року. Повний текст ухвали складений та підписаний у нарадчій кімнаті 14 грудня 2017 року.

Ухвала суду апеляційної інстанції за наслідками перегляду набирає законної сили з моменту проголошення.

Ухвала може бути оскаржена до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів після набрання законної сили судовим рішенням суду апеляційної інстанції.

Головуючий суддя            І.В. Геращенко

Судді Т.Г. Арабей

ОСОБА_3