Справа № 22- 1827 Головуючий 1 інстанції - Дюбін В.В.
Категорія Доповідач - Ступіна Я.Ю.
РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
26 червня 2006 року Колегія суддів судової палати у цивільних справах Апеляційного суду Луганської області в складі: головуючого: Ступіної Я.Ю. суддів: Мартинюка В.І., Темнікової В.І. при секретарі: Нагорному А.Є. за участю позивача ОСОБА_1 представника позивача ОСОБА_2 представника відповідача Опанасюк О.В.
розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Луганську цивільну справу за апеляційною скаргою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Краснодоні та Краснодонському районі Луганської області (далі Фонд) на рішення Краснодонського міськрайонного суду Луганської області від 20 березня 2006р. по справі за позовом ОСОБА_1 до Фонду про стягнення ненарахованої суми відшкодування шкоди здоров'ю,
встановила:
16 січня 2006р. позивач звернувся в суд з позовом, в якому просив стягнути з Фонда незаконно ненараховані щомісячні страхові виплати по відшкодуванню шкоди здоров'ю в розмірі 1620,65грн.за період з 01.06.2005р. по 06.10.2005р., посилаючись на такі обставини.
З 22 грудня 1993р. МСЕК йому встановила 20% втрати профпрацездатності, а з 01 січня 1996р. - 25% безстроково. У Фонді він отримує щомісячні страхові виплати в розмірі 385,87грн.
З 01.06.2005р. Фонд припинив йому зазначені виплати, посилаючись на те, що виплати йому було призначено на підставі документів, які містять неправдиві відомості.
Після проходження ним огляду МСЕК підтвердила втрату ним 25% профпрацездатності безстроково з 06 жовтня 2005р. На підставі чого Фонд поновив йому виплати, але не з часу припинення, а з дати переогляду на МСЕК, що він вважає незаконим, оскільки його вини немає у втраті документації МСЕК; такі дії Фонду порушують його права по відшкодуванню шкоди здоров'ю.
Рішенням Краснодонського міськрайонного суду Луганської області від 20.03.2006р. позов задоволено частково. З відповідача на користь позивача були стягнуті ненараховані щомісячні страхові виплати по відшкодуванню шкоди здоров'ю в розмірі 1620,65грн.за період з 01.06.2005р. по 06.10.2005р. В решті позовні вимоги залишені без розгляду.
В апеляційній скарзі відповідач просить рішення суду скасувати та відмовити позивачу в задоволені позову і стягнути з позивача на його користь 1620,65грн. Посилався на те, що суд неправильно застосував норми матеріального права та порушив норми процесуального права.
В судовому засіданні представник відповідача підтримала апеляційну скаргу, просила її задовольнити.
Позивач вважає апеляційну скаргу необгрунтованою, тому просив відхилити її, а рішення суду залишити без змін.
Представник позивача також заперечував проти апеляційної скарги, просив відхилити її, а рішення суду залишити без змін.
Колегія суддів, обговоривши доводи апеляційної скарги, заслухавши пояснення осіб, які беруть участь у справі, перевіривши матеріали справи, дійшла такого висновку.
Як встановлено судом і як вбачається з матеріалів справи, позивачу вперше з 22 грудня 1993р. МСЕК встановила 20% втрати профпрацездатності, а з 01 січня 1996р. - 25% безстроково. У Фонді він отримує щомісячні страхові виплати, розмір яких з 01 березня 2005р. складає 385,87грн.
З 01.06.2005р. Фонд припинив позивачу зазначені виплати, оскільки хоча у Фонді є оригінал довідки МСЕК про втрату позивачем 25% профпрацездатності з 01 січня 1996р., але у МСЕК відсутня медекспертна справа та в протоколі призвище позивача не значиться, про що складено акт від 25.06.2005р. і по факту чого було порушено кримінальну справу проти посадових осіб Краснодонської МСЕК за ознаками злочину, передбаченого ст.366 КК України.
Після проходження позивачем огляду МСЕК підтвердила втрату ним 25% профпрацездатності безстроково з 03 жовтня 2005р., на підставі чого Фонд продовжив йому раніше призначені страхові виплати.
Оскільки сам по собі факт відсутності у МСЕК медекспертної справи і в протоколі засідання МСЕК - призвища позивача не є підставою вважати, що виплати позивачеві щомісячних страхових сум призначено на підставі документів, які містять неправдиві відомості, а іншіх доказів цьому відповідач суду не надав, тому у Фонду не було підстав для припинення зазначених виплат на підставі п.З ч.1 ст.38 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності".
На підставі ст. 36 ч.З цього Закону Фонд мав право затримати страхові виплати до з'ясування підстав для виплат.
Тому відповідач в порушення своїх обов'язків своєчасного і повного відшкодування шкоди потерпілому, передбачених ст.ст.21 ч.1 п.1, 40 ч.6 Закону незаконно не нараховував і не виплачував позивачеві щомісячні страхові виплати.
Таким чином, висновок суду щодо права позивача на щомісячні страхові суми протягом всього строку, встановленого МСЕК, є законним і обгрунтованим.
Разом з тим суд помилково встановив, що спірним періодом є час з 01.06.2005р. по 06.10.2005р.
Оскільки датою встановлення МСЕК втрати позивачем профпрацездатності 03.10.2005р. і саме з цієї дати відповідач поновив позивачеві виплати, то на підставі ст.40ч.1 абз.2 Закону таким періодом є час з 01.06.2005р. по 02.10.2005р.
Крім того, суд помилково зазначив в рішенні про залишення без розгляду позовних вимог щодо ухвалення окремої ухвали, оскільки такі вимоги не є позовними.
За таких обставин колегія суддів вважає за необхідне змінити рішення суду, ухвалив нове рішення, задовольнив позов частково.
З відповідача на користь позивача необхідно стягнути за період з 01.06.2005р. по 02.10.2005р. незаконно ненараховані щомісячні страхові виплати у розмірі 1568,38грн. (( 385,87грн. х 4 місяці = 1543,48грн.) + (385,87грн. : 31 дн. х 2 дні у жовтні = 24,89грн.)).
На підставі ст.ст.36, 38, 40 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності", керуючись ст.ст.303, 307 ч.1 п.З, 309, 314 ч.2, 316, 319 ЦПК України, колегія суддів, -
вирішила:
Апеляційну скаргу відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Краснодоні та Краснодонському районі Луганської області задовольнити частково.
Рішення Краснодонського міськрайонного суду Луганської області від 20 березня 2006р. змінити.
Позов ОСОБА_1 задовольнити частково.
Стягнути з відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Краснодоні та Краснодонському районі Луганської області на користь ОСОБА_1 суму ненарахованих щомісячних страхових виплат за період з 01.06.2005р. по 02.10.2005р. в розмірі 1568,38грн.
Рішення набирає законної сили з моменту його проголошення, однак може бути оскаржено шляхом подання касаційної скарги протягом двох місяців з дня набрання законної сили рішенням безпосередньо до Верховного Суду України.