ДЗЕРЖИНСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД м. ХАРКОВА

ЄДРПОУ 02894036; проспект Перемоги, 52-В, м. Харків, 61202, тел. (057)336-82-70 e-mail inbox@dg.hr.court.gov.ua

№ ______від __________р.

27.07.2015

Адресно-довідкове бюро Управління МВС України в Харківській області 61022, м. Харків, пр-т Правди, 5

Справа № 638/12162/15-ц

2-н/638/3716/15

ш-216

ЗАПИТ

органу державної влади, підприємства, установи, організації, закладу щодо доступу до персональних даних

В провадження Дзержинського районного суду м. Харкова надійшла позовна заява КП « Харківводоканал» о ОСОБА_1 та ін. про стягнення заборгованості.

Відповідно до статті 16 Закону України «Про захист персональних даних» прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в картотеці реєстраційного обліку відділу адресно-довідкові роботи ГУ ДМС України в Харківській області

про ОСОБА_2 1965 р.н (м. Харків, вул. Данилевського б. 16, кв. 5 ).

____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, дата і місце народження, місце проживання,

_________________________________________________________________________________________________

дані паспортного документа)

з метою_______cт. 122 ч.3 ЦПК України_________________________________________

(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)

Суддя Дзержинського районного суду

м. Харкова ОСОБА_3

тел. 338-63-33

______________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові особи, яка засвідчує запит)

(лінія відриву)

Відривний корінець до запиту

___________________________

(найменування юридичної особи)

________________________________

(вих. №, дата)

_________

Примітка. Запит з відривним корінцем надсилається лише до адресно-довідкового підрозділу територіального органу ДМС України.

(Суддя Шестак О.І.; 638/2168/15-ц (2-н/638/3716/15);