Головуючий у 1 інстанції - Олішевська В.В.
Суддя-доповідач - Чебанов О.О.
ДОНЕЦЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
11 лютого 2015 року справа №П/805/70/14
приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ вул. Марата, 15
Донецький апеляційний адміністративний суд у складі:
Головуючого судді Чебанова О.О.
суддів Гайдара А.В., Яковенка М.М.,
розглянувши у письмовому провадженні апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля» на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 19 травня 2014 року у справі П/805/70/14 за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля» до Донецького обласного відділення Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування Рішення № 349 від 05.11.2013 року Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності у розмірі 49 817,52 грн.,-
ВСТАНОВИВ:
В січні 2014 року Товариство з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля» (надалі - позивач, ТОВ "ДТЄК Добропіллявугілля") звернулося до Донецького окружного адміністративного суду із вказаним адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (надалі - відповідач, Фонд), в якому просило скасувати рішення № 349 від 05.11.2013 року Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатностіпро повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності у розмірі 49 817,52 грн.
Постановою Донецького окружного адміністративного суду від 19 травня 2014 року у задоволенні позовних вимог відмовлено в повному обсязі.
Не погоджуючись з зазначеним судовим рішенням представником ТОВ «ДТЕК Добропіллявугілля» - Жолоб Я.С. подано апеляційну скаргу, в якій вона просить скасувати постанову суду першої інстанції та прийняти нову постанову, якою позовні вимоги позивача задовольнити в повному обсязі.
Сторони у судове засідання не прибули, про дату, час та місце розгляду справи повідомлені належним чином, відповідно до пункту другого частини першої статті 197 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції може розглянути справу в порядку письмового провадження за наявними у справі матеріалами, якщо справу може бути вирішено на основі наявних у ній доказів, у разі неприбуття жодної з осіб, які беруть участь у справі у судове засідання, хоча вони були належним чином повідомлені про дату, час і місце судового засідання.
Колегія суддів, заслухавши доповідь судді-доповідача, дослідивши матеріали справи і обговоривши доводи апеляційної скарги колегія суддів встановила наступне.
Товариство з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля»" зареєстроване в якості юридичної особи Виконавчим комітетом Добропільської міської ради 25 жовтня 2010 року за № 12601020000000703, включене до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (ЄДРПОУ 137014600),ідентифікаційний код 37014600, місцезнаходження юридичної особи: 85043, Донецька область, місто Добропілля, місто Білецьке, вул. Красноармійська, будинок 1А ( том 1, арк. справи 6,7).
У період з 08.10.2013 року по 09.10.2013 року, на підставі направлення від 07 жовтня 2013 року № 370 та згідно з наказом від 07жовтня 2013 року № 767 відповідачем проведено планову документальну перевірку з питань дотримання порядку використання коштів Фонду, направлених на виплату допомоги та надання соціальних послуг застрахованим особам за період з 01.07.2012 року по 30.09.2013 року.
За результатами проведення зазначеної перевірки, відповідачем, 18.10.2013 року складено акт, яким встановлені порушення ч.1 ст.47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 №2240-ІІІ (надалі - Закон № 2240-ІІІ), п. 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12 (надалі - Порядок №12), в частині видачі санаторно-курортних путівок застрахованим особам не за профілем лікування на загальну суму 29 076, 60 грн., ч. 2 ст. 35 Закону № 2240-ІІІ в частині призначення та виплати по тимчасовій непрацездатності застрахованим особам на загальну суму 461,74 грн., за дні встановлення МСЄК групи інвалідності, положення ст.. 7, ч. 2 ст.35, п.5 ч. 1 ст. 36, ст. 37, ст.. 48, ч. 2 ст.53 Закону № 2240-ІІІ в частині призначення та виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, а також видачі дитячих новорічних подарунків в сумі 3 673,34 грн. Всього за результатами перевірки виявлено порушень дотримання порядку використання страхових коштів Фонду, направлених на виплату допомоги застрахованим особам та надання соціальних послуг на загальну суму 33 211,68 грн.
Не погоджуючись з висновками акту перевірки, ТОВ «ДТЕК Добропіллявугілля» 28 жовтня 2013 року до Фонду було подано заперечення на акт перевірки від 18 жовтня 2013 року № 1/740, в обґрунтування якого зазначає, що висновки відповідача стосовно неправомірно витрачених страхових коштів Фонду зроблено необґрунтовано та безпідставно.
На підставі висновків акту перевірки відповідачем було прийнято рішення № 349 від 05.11.2013 р. про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності. Спірним рішенням на підставі ч. 1 ст. 21, ст. 22, п. 6 ч. 1 ст. 28, ст. 30 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" № 2240-III від 18.01.2001 р. зі змінами та доповненнями за порушення ст. 7, ст. 37, ч. 2 ст. 35, п. 5 ч. 1 ст. 36, ч. 1 ст. 47, ст. 48, ч. 2 ст. 53 Закону України № 2240-ІІІ позивача зобов'язано повернути Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності неправомірно витрачених страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг на суму 33211,68 грн. та застосовані штрафні санкції в розмірі 16 605,84 грн.
Не погоджуючись із вказаним рішенням ТОВ «ДТЕК Добропіллявугілля» до Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатностібуло подано скаргу № 11/798 від 13.11.2013 року.
За результатами розгляду зазначеної скарги, відповідач, рішенням № 14 від 02.12.2013 року, відмовив позивачу в задоволенні скарги щодо скасування рішення Фонду № 349 від 05.11.2013 року про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або не повернення в повному обсязі коштів Фонду, залишивши без змін Рішення Фонду № 349 від 05.11.2013 року на загальну суму 49 817,52 грн.
Як вбачається з акту перевірки від 18.10.2013 р., а саме з розділу "санаторно - курортне лікування" встановлено, що по накладній № 298 від 15.10.2012 р. ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" отримано від Добропільської МВД ДОВ ФСС з ТВП санаторно-курортна путівка № 010571 в ЗАТ "Санаторій "Мошногір'я" та передана до ВСП "Шахтоуправління Білозерське" Шахта "Новодонецька" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ", вартістю 5040 грн. за профілем лікування захворювань органів кровообігу.
До комісії із соціального страхування від застрахованої особи ОСОБА_3 надійшла заява від 24.10.2012 р. з проханням про виділення путівки відповідно до медичної довідки ф. № 070/о КЗ Добропільського центру первинної медико-санітарної допомоги від 18.10.2012 р. № 912, згідно якої рекомендоване санітарно-курортне лікування органів дихання. Код захворювання за МКХ - 10, з приваду якого хворий направляється у санаторій - J 06.9.
Рішенням комісії із соціального страхування (протокол № 10 від 15.10.2012 р.) ОСОБА_3 виділена санаторно-курортна путівка № 010571 в санаторій в ЗАТ "Санаторій "Мошногір'я" з оплатою 20% вартості. Згідно квитанції від 24.10.2012 р. № 44 часткова вартість за путівку сплачена в розмірі 1008 грн. У ході перевірки до санаторію направлено запит від 09.10.2013 р. № 05-07-2657 та отримано відповідь щодо підтвердження профілю лікування захворювань органів кровообігу по путівці № 010571.
Відповідач зазначає, що зазначена путівка була видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240-III та п. 4.1 Порядку № 12). Путівка видана на підставі неправомірно прийнятого рішення комісії із соціального страхування (протокол від 15.10.2012 р.) без наявності медичної довідки (від 18.10.2012 р.) та особистої заяви застрахованої особи від 24.10.2012 р., без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачуються за рахунок коштів ФСС з ТВП. Медичні показання, що вказані у довідці від 18.10.2012 р. № 912, не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входить до вартості путівки відповідно до п. 1.2 та п. 1.4 Порядку № 12.
Сума витрат Фонду за путівку № 010571, що видана з порушенням, складає 4032 грн. (повна вартість - 5040 грн., часткова оплата - 1008 грн.).
Також, по накладній № 164 від 17.06.2013 р. ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" отримано санаторно-курортна путівка № 343430 в "Санаторій "Алмаз" та передана до ВСП "Шахтоуправління Білозерське" Шахта "Новодонецька" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ", вартістю 5208 грн. за профілем лікування урологічних захворювань. Застрахованою особою ОСОБА_5 до комісії із соціального страхування надійшла заява від 14.06.2013 р. з проханням про виділення путівки відповідно до медичної довідки. До заяви додана медична довідка ф. № 070/о КЗ Добропільського центру медико-санітарної допомоги від 14.06.2013 р. № 746, відповідно до якої рекомендоване санаторно-курортне лікування органів травлення. Код захворювання за МКХ - 10, з приваду якого хворий направляється у санаторій - К 81.0, супутнє захворювання - I 25.1.7.
Відповідно до рішення комісії із соціального страхування (протокол № 8 від 01.08.2013 р.) ОСОБА_5 виділена путівка № 343430 в "Санаторій "Алмаз" з оплатою 20% вартості, яка видавалася на період з 14.08.2013 р. по 04.09.2013 р. Квитанцією від 03.08.2013 р. № 39 частково сплачена вартість путівки в розмірі 1041,60 грн.
Під час перевірки до вищезазначеного санаторію був направлений запит від 09.10.2013 р. № 05-07-2674 та отримана відповідь щодо підтвердження профілю лікування урологічних захворювань по путівці № 343430.
Таким чином, санаторно-курортна путівка № 343430 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240-III та п. 4.1 Порядку № 12, а саме без наявності медичних показників застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачується за рахунок коштів відповідача. Медичні показання, що вказані у довідці від 14.06.2013 р. № 746 не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входять до вартості путівки відповідно до п. 1.2 та п. 1.4 Порядку № 12.
Сума витрат Фонду за видану путівку № 343430 складає 4166,40 грн. (повна вартість - 5208 грн., частково сплачено - 1041,60 грн.).
По накладній № 37 від 29.01.2013 р. ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" отримано від Добропільської МВД ДОВ ФСС з ТВП санаторно-курортна путівка № 010553 в ДП Санаторій "Карпати" та передана до ВСП "Шахтоуправління Білозерське" ТОВ «ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ», вартістю 5250 грн. за профілем лікування захворювання органів кровообігу.
В комісію із соціального страхування ВСП "Шахтоуправління Білозерське" від застрахованої особи ОСОБА_6 надійшла заява від 24.01.2013 р. з проханням про виділення путівки з профілем захворювань органів опору та руху відповідно до виданої довідки ф. № 070/о КЛПЗ Добропільського центру первинної медико - санітарної допомоги від 24.01.2013 р. № 77, згідно якої рекомендоване санаторно-курортне лікування захворювань органів опору та руху. Код захворювання за МКХ-10, з приводу якого хворий направляється у санаторій -М 93.9.
На підставі рішенням комісії із соціального страхування (протокол № 1 від 31.01.2013 р.) ОСОБА_6 виділена санаторно-курортна путівка № 010553 в ДП Санаторій "Карпати" з оплатою 20% вартості. Відповідно до квитанції від 05.02.2013 р. № 102 часткова вартість за путівку сплачена в розмірі 1050 грн. Під час перевірки до санаторію був направлений запит від 11.10.2013 р. № 05-07-2727 та отримана відповідь щодо підтвердження профілю лікування захворювань органів кровообігу по путівці № 010553.
В зв'язку з чим, санаторно-курортна путівка № 010553 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240 та п. 4.1 Порядку №12, а саме без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачуються за рахунок коштів ФСС з ТВП. Медичні показання, що вказані у довідці від 24.01.2013р. № 77, не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входять до вартості путівки відповідно до п.1.2 та п.1.4 Порядку № 12.
Отже, сума витрат Фонду за путівку № 010553 складає 4200 грн. (повна вартість - 5250 грн., часткова сплата - 1050 грн.).
На підставі, накладної № 12 від 17.01.2013 р. ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" отримано від Добропільської МВД ДОВ ФСС з ТВП санаторно-курортну путівку № 002408 в ДП Санаторій "Шаян", яка була передана до ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Добропільська" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ", вартістю 5 250 грн. за профілем лікування захворювань органів травлення та обміну речовин.
Від ОСОБА_7 до комісії із соціального страхування ВСП "Шахтоуправління Добропільське" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" надійшла заява від 17.01.2013 р. з проханням про виділення путівки відповідно до виданої медичної довідки. До заяви була додана довідка ф. № 070/о КЗ Добропільського центру первинної медико-санітарної допомоги від 17.01.2013 р. № 56, згідно якої рекомендоване санаторно-курортне лікування захворювань органів сечо-статевої системи. Код захворювання за МКХ-10, з приводу якого хворий направляється у санаторій - И 11.9.
Відповідно до рішення комісії із соціального страхування (протокол № 21 від 17.01.2013 р.) ОСОБА_7 виділена санаторно-курортна путівка № 002408 в ДП "Санаторій "Шаян" з оплатою 20% вартості. ОСОБА_7 частково сплатив вартість путівки в розмірі 1050 грн. (відповідно до квитанції від 18.01.2013 р. № 13).
У ході перевірки до санаторію направлено запит від 16.10.2013 р. № 05-07-2759 та отриманої відповіді щодо підтвердження профілю лікування захворювань органів травлення та обміну речовин по путівці № 002408.
Таким чином, санаторно-курортна путівка № 002408 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240-ІІІ та п. 4.1 Порядку № 12, а саме без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачуються за рахунок коштів ФСС з ТВП. Медичні показання, що вказані у довідці від 17.01.2013 р. № 56, не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входять до вартості путівки відповідно до п. 1.2 та п. 1.4 Порядку № 12.
Сума витрат Фонду за путівку № 002408, що видана з порушенням Порядку № 12 та ст. 47 Закону № 2240-ІІІ, складає 4200 грн. (повна вартість 5250 грн. - часткова сплата 1050 грн.).
По накладній № 86 від 15.04.2013 р. ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" отримана від Добропільської МВД ДОВ ФСС з ТВП санаторно-курортна путівка № 011347 в ДП Санаторій "Карпати" та передана до ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Добропільська" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ", вартістю 5754,00 грн. за профілем лікування захворювань органів кровообігу.
В комісію із соціального страхування ВСП «Шахтоуправління Добропільське» ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" від застрахованої особи ОСОБА_8 надійшла заява від 15.04.2013 р. з проханням про виділення путівки. До заяви ОСОБА_8 була додана довідка ф. № 070/о КЗ Добропільського центру первинної медико-санітарної допомоги від 06.04.2013 р. № 495, згідно якої рекомендоване санаторно-курортне лікування захворювань органів опори та руху. Код захворювання за МКХ-10, з приводу якого хворий направляється у санаторій - М 42.9.
Рішенням комісії із соціального страхування (протокол № 29 від 15.04.2013 р.) ОСОБА_8виділена санаторно-курортна путівка № 011347 в ДП Санаторій "Карпати" з оплатою 20% вартості. Згідно квитанції від 16.04.2013 № 13 часткова вартість за путівку сплачена в розмірі 1150,80 гри.
Перевіряючими у ході перевірки до вищезазначеного санаторію був направлений запит від 16.10.2013 р. № 05-07-2756 та отриманої відповіді щодо підтвердження профілю лікування застрахованої особи ОСОБА_8
Під час перевірки встановлено, що позивачем санаторно-курортна путівка № 011347 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону України № 2240 та п. 4.1 Порядку №12, а саме без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг. Медичні показання, що вказані у довідці від 06.04.2013 р. № 495, не відповідають профілю лікування.
В зв'язку з чим Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за путівку №011347, що видана з порушенням Порядку № 12 та ст. 47 Закону України № 2240-ІІІ, понесено витрати в розмірі 4603,20 грн. (повна вартість 5 754 грн., часткова сплата - 1150,80 грн.).
Позивачем по накладній № 48 від 18.02.2013 р. отримано від відповідача санаторно-курортна путівка № 013536 в ДП Санаторій "Березівські мінеральні води" та передана до ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Добропільська" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ, вартістю 5250,00 грн. за профілем лікування захворювань органів травлення.
В комісію із соціального страхування ВСП "Шахтоуправління Добропільське" від застрахованої особи ОСОБА_9 надійшла заява з проханням про виділення путівки відповідно до довідки ф. № 070/о КЛПЗ Добропільська центральна міська лікарня від 26.02.2013 р. № 156, згідно якої рекомендоване санаторно-курортне лікування захворювань органів сердцево-судинної системи. Код захворювання за МКХ-10, з приводу якого хворий направляється у санаторій - 125.1.7.
Рішенням комісії із соціального страхування (протокол № 25 від 28.02.2013 р.) ОСОБА_9виділена санаторно-курортна путівка № 013536 в ДП Санаторій "Березівські мінеральні води" з оплатою 20% вартості. Згідно квитанції від 28.02.2013 р. № 106 часткова вартість за путівку сплачена в розмірі 1050 грн.
У ході перевірки до санаторію направлено запит від 16.10.2013 р. № 05-07-2758 та отриманої відповіді щодо підтвердження профілю лікування захворювань органів травлення по путівці № 013536.
Таким чином, санаторно-курортна путівка № 013536 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240-ІІІ та п. 4.1 Порядку №12, а саме, без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачуються за рахунок коштів ФСС з ТВП. Медичні показання, що вказані у довідці від 26.02.2013 р. № 156, не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входять до вартості путівки.
Сума витрат Фонду за путівку № 013536 складає 4200 грн. (повна вартість - 5250 грн., часткова сплата - 1050 грн.).
ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ" по накладній № 127 від 05.07.2012 р. отримано санаторно-курортна путівка № 002284 в ДП Санаторій "Сонячне Закарпаття", яка була передана до ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Добропільська" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ", вартість зазначеної путівки складає 5 250 грн., за профілем лікування захворювань органів травлення.
На підставі заяви ОСОБА_10 від 18.07.2012 р. з проханням про виділення путівки відповідно до довідки ф. 070/о КЛПЗ Добропільська центральна міська лікарня від 22.08.2012 р. № 380 (рекомендоване санаторно - курортне лікування захворювань органів сечо - статевої системи) та рішенням комісії із соціального страхування (протокол № 11 від 31.07.2012 р.) була виділена санітарно - курортна путівка № 0022804 в ДП Санаторій "Сонячне Закарпаття" з оплатою 30% вартості. Згідно квитанції від 21.08.2012 р. № 230 часткова вартість за путівку сплачена в розмірі 1575 грн.
До санаторія відповідно був направлений запит від 16.10.2013 № 05-07-2757 та отримана відповідь щодо підтвердження профілю лікування захворювань органів травлення по путівці № 002284.
Таким чином, санаторно-курортна путівка № 002284 видана з порушенням ч. 1 ст. 47 Закону № 2240-ІІІ та п. 4.1 Порядку № 12, а саме, видана на підставі неправомірно прийнятого рішення комісії із соціального страхування (протокол від 31.07.2012 р.) без наявності медичної довідки (від 22.08.2012 р) та без наявності медичних показань застрахованої особи для отримання санаторно-курортних послуг, що сплачуються за рахунок коштів ФСС з ТВП. Медичні показання, що вказані у довідці від 22.08.2012 р. № 380, не відповідають профілю лікування та відповідному переліку послуг, що входять до вартості путівки відповідно до п. 1.2 та п. 1.4 Порядку № 12.
Сума витрат Фонду за путівку № 002284, що видана з порушенням Порядку № 12 та ст. 47 Закону № 2240-ІІІ, складає 3675 грн. (повна вартість - 5250 грн., часткова сплата - 1575 грн.).
В зв'язку з чим, відповідно до акту перевірки позивачем було порушено порядок використання страхових коштів на санаторно - курортне лікування на загальну суму 29076,60 грн., відповідно до акту перевірки від 18.10.2013 р.
Частиною 1 ст. 47 Закону № 2240-ІІІ передбачено, що для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.
Пунктом 4.1. Порядком № 12 встановлено, що. рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 № 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)".
Як підтверджено матеріалами справи, застраховані особи ОСОБА_3, ОСОБА_11, ОСОБА_6, ОСОБА_7, ОСОБА_8, ОСОБА_9, ОСОБА_10 звернулися до комісії соціального страхування із заявами про надання санаторно-курортних путівок згідно рекомендацій, які зазначені в довідках з медичних установ форми № 070/о. На підставі цих заяв вищезазначеним особам були видані санаторно-курортні путівки.
Пунктом 5.1 Порядку №12 встановлено, що застрахована особа, яка отримала від страхувальника путівку, зобов'язана повернути йому заповнений зворотний талон путівки або довідку про факт перебування в санаторно-курортному закладі, засвідчений підписом керівника та скріплений печаткою даного закладу. Після отримання такого талона страхувальником у журналі обліку путівок до санаторно-курортних закладів робиться відмітка.
Як встановлено судами першої та апеляційної інстанцій комісією з соціального страхування позивачем надані санаторно-курортні путівки особам, які працювали на підприємствах позивача, за іншим профілем лікування ніж тим, що був зазначений в довідках для одержання путівки форми № 070/о, чим порушено порядок видачі путівок на санаторно-курортне оздоровлення застрахованих осіб.
Колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, про порушення позивачем порядку використання страхових коштів на санаторно-курортне лікування на суму 29 076 грн. є правомірними і обґрунтованими. Таким чином, вказана сума коштів у розмірі 29 076 грн. за порушення порядку використання страхових коштів на санітарно-курортне лікування та застосування до позивача фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатностіпідлягає поверненню до Фонду.
Розділом «допомога по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологам» акту перевірки встановлено порушення п 14 Порядку «Про обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням», затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266 із змінами та доповненнями (далі - Порядок № 1266), який передбачений ч. 2 ст. 53 Закону № 2240-III по листку непрацездатності № 003990, що виданий ОСОБА_12 з 17.10.2012 р. по 19.02.2013 р., відповідачем встановлено, що позивачем невірно проведено розрахунок середньоденної заробітної плати для оплати допомоги по вагітності та пологах, а саме: невірно було визначено кількість календарних днів в розрахунковому періоді з квітня по вересень 2012 р. У липні - вересні 2012 р. застрахована особа була відсутня з причини тимчасової непрацездатності у період з 01.07.2012 р. по 17.08.2012 р., з 20.08.2012 р. по 07.09.2012 р., з 10.09.2012 р. по 28.09.2012 р. До розрахунку за липень - вересень 2012 р. включено 0 календарних днів, а потрібно було включити 6 календарних днів (18.08.2012 р., 19.08.2012 р., 08.09.2012 р., 09.09.2012 р., 29.09.2012 р. та 30.09.2012 р.).
Сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 126 днів у загальній сумі 7517,16 грн. (59,66 * 126 днів), а потрібно було сплатити 6961,50 грн. (55,25 грн * 126 днів) Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 555,66 грн., що є порушення порядку використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 07.11.2012 р., отримано від Фонду 19.11.2012 р., сплачено застрахованій особі 21.11.2012 р.
Пунктом 14 Порядку № 1266 передбачено, що середньоденна заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період заробітної плати (оподатковуваного доходу, грошового забезпечення), з якої сплачувалися страхові внески на кількість календарних днів за розрахунковий період (без урахування календарних днів, не відпрацьованих з поважних причин, зокрема, відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами, за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням на випадок безробіття і від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (крім допомоги по тимчасовій непрацездатності), для осіб, робочий час яких у зв'язку з особливостями умов праці не піддається точному обліку, для осіб, які робочий час розподіляють на свій розсуд (робота вдома, страховий агент тощо), та для добровільно застрахованих осіб та осіб, які сплачують єдиний податок за усіма видами загальнообов'язкового державного соціального страхування.
Колегія суддів також погоджується з висновком суду першої інстанції, що позивачем невірно підрахована середньоденна заробітна плата для оплати допомоги по вагітності та пологам у загальній сумі 555,66 грн., а тому висновки акту перевірки від 18 жовнтя 2013 року є правомірними та обґрунтованими. Таким чином, за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, сума 555,66 грн. підлягає поверненню до Фонду.
Також, розділом "допомога по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологах" акту перевірки встановлено порушення ч. 2 ст. 35 Закону України № 2240-III. що підтверджується наступним.
ОСОБА_13 по листку непрацездатності № 426427 з 27.11.2012 р. по 14.12.2012 р., встановлена 3 група інвалідності з 14.12.2012 р. Сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 14 днів у загальній сумі 1232,70 грн., потрібно було сплатити за 13 днів у загальній сумі 1144,65 грн. Переплата допомоги складає 88,05 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 02.01.2013 р, отримано від Фонду 14.01.2013 р., перераховано застрахованій особі 16.01.2013 р.
- ОСОБА_14 по листку непрацездатності № 425048 з 06.09.2012 р. по 04.10.2012 р., встановлена 3 група інвалідності з 02.10.2012 р. Сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 11 днів у загальній сумі 1621,40 грн., потрібно було сплатити за 10 днів у загальній сумі 1474,00 грн. Переплата допомоги складає 147,40 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 05.11.2012 р., отримано від Фонду 12.11.2012 р., перераховано застрахованій особі 14.11.2012 р.
- ОСОБА_15 по листку непрацездатності № 421080 з 13.08.2012 р. по 31.08.2012 р., встановлена 3 група інвалідності з 31.08.2012 р. Сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 9 днів у загальній сумі 699,57 грн., потрібно було сплатити за 8 днів у загальній сумі 621,84 грн. Переплата допомоги складає 77,73 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 04.10.2012 р., отримано від Фонду 17.10.2012 р., перераховано застрахованій особі 19.10.2012 р. При складанні акту перевірки від 18.10.2013 р. відповідачем допущена помилка у прізвищі застрахованої особи, а саме вказана "Панаєва" замість "Ванаєва", зазначений факт сторонам по справі відомий та не заперечується.
- ОСОБА_16 по листку непрацездатності № 617716 з 25.06.2012 р. по 10.07.2012 р., встановлена 3 група інвалідності з 10.07.2012 р. Сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 8 днів у загальній сумі 1188,48 грн., потрібно було сплатити за 7 днів у загальній сумі 1039,92 грн. Переплата допомоги складає 148,56 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 07.08.2012 р., отримано від Фонду 14.08.2012 р., перераховано застрахованій особі 15.01.2012 р.
Позивач не погоджується з висновками акту перевірки, щодо порушення ч. 2 ст. 35 Закону України № 2240-ІІІ, а саме по особі ОСОБА_13, ОСОБА_15 та ОСОБА_16 підприємству не надходило повідомлення про результати огляду МСЕК, а отже підприємство не знало та не могло знати про встановлення інвалідності цім особам.
По особі ОСОБА_17 позивач зазначає, що згідно повідомлення підприємству про результати огляду МСЕК було встановлено третю групу інвалідності з 04.10.2012 р. вихідний день допомога за цей день фондом не сплачувалась.
Судом першої інстанції вірно встановлено, що ОСОБА_17 перебував на лікарняному згідно листку непрацездатності № 425048 з 06.09.2012 р. по 04.10.2012 р. група інвалідності була призначена з 02.10.2012 р.
Частиною 2 статті 35 Закону № 2240-III передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
Особам ОСОБА_13, ОСОБА_15 та ОСОБА_16 встановлена група інвалідності в останній день перебування цих осіб на лікарняному. В зв'язку з чим, зазначені дні сплачені за рахунок коштів Фонду в порушення ч. 2 ст. 35 Закону України № 2240-ІІІ, що підтверджується наступним:
Згідно з листком непрацездатності № 426603 (первинний), що виданий ОСОБА_13 з 17.12.2012 р. по 26.12.2012 р. сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 8 днів у загальній сумі 704,40 грн., потрібно було сплатити за 3 дні у загальній сумі 324,57 грн. Нарахування допомоги проводилось виходячи з середньоденної заробітної плати, по якій був наданий листок непрацездаткості № 426427 з 27.11.2012 р. по 14.12.2012 р., а саме - 88,05 грн. У ході перевірки, за розрахунковий період червень 2012 р. - листопад 2012 р., нарахована середньоденна заробітна плата у сумі 108,19 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 379,83 грн. - порушено порядок використання страхових коштів.
Суд зазначає, що згідно пояснень відповідача відповідно до листка непрацездатності № 426603 з 17.12.2012 р. по 26.12.2012 р. за рахунок підприємства, не сплачено, жодного дня, оскільки було здійснено арифметичну помилку при підрахунку днів непрацездатності. Допомога за рахунок Фонду була сплачена за 8 днів, за винятком неробочих днів. Переплата за рахунок Фонду склала 379,83 грн.
Крім того, зазначеній особі була призначена III група інвалідності з 14.12.2012 р. до відкриття листка непрацездатності № 426603 з 17.12.2012 р.
В зв'язку з чим колегія суддів погоджує висновки акту в цій частині щодо повернення 379,83 грн. є обґрунтованими та підлягають поверненню до Фонду.
Листком непрацездатності № 424794, що виданий ОСОБА_18 з 03.01.2013 р. по 17.01.2013 р., невірно проведено розрахунок середньоденної заробітної плати для оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності. Розрахунковий період липень - грудень 2012 р. У липні 2012 р. до розрахунку включена заробітна плата у розмірі 20000 грн., потрібно було включити у межах максимальної величини (граничної суми) заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) та - оподатковуваного доходу (прибутку), з яких сплачуються страхові внески, а саме у липні 2011 р. - 18734 грн. У вересні 2012 р. до розрахунку включена заробітна плата у розмірі 20000 грн., а потрібно було включити -18734 грн. Нараховано середньоденну заробітну плату у сумі 771,03 грн. (90209,97 грн. за 117 днів), а потрібно було нарахувати 749,38 грн. (87677,97 грн. за 117 днів). Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду за 7 днів складає 151,55 грн., що є порушення порядку використання страхових коштів.
Пунктом 4 Порядку № 1266 встановлено, що розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) для застрахованих осіб (включаючи осіб, які працюють неповний робочий день (робочий тиждень) та добровільно застрахованих осіб), є останні шість календарних місяців (з першого до першого числа), що передують місяцю, в якому настав страховий випадок (для страхування на випадок безробіття - в якому припинено дію трудового договору або особу знято з обліку у державного реєстратора як суб'єкта підприємницької діяльності, припинення адвокатської, нотаріальної, творчої або іншої діяльності, закінчення проходження служби; для страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання осіб, у яких через деякий час погіршився стан здоров'я у зв'язку з раніше отриманим ушкодженням здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання - період роботи за останнім основним місцем роботи перед настанням тимчасової непрацездатності).
Оскільки страховий випадок настав 03.01.2013 р. розрахунковим періодом є липень - грудень 2012 р.
Позивачем у липні та вересні 2012 р. до розрахунку включена заробітна плата у розмірі 20000 грн., а потрібно було включити 18734 грн., оскільки відповідно до п. 4 ч. 1 ст. 1 Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування» максимальна величина бази нарахування ЄСВ дорівнює 17 розмірам прожиткового мінімуму для працездатних осіб.
Внаслідок зазначеної помилки, нарахована середньоденна заробітна плата у сумі 771,03 (90209,97:117), а потрібно було нарахувати 749,38 грн. (87877,97:117). Внаслідок порушення використання страхових коштів переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 151,55 грн.
Висновок акту підтверджується матеріалами справи, в зв'язку з чим суд першої інстанції вірно зазначив, що рішення № 349 від 05.11.2013 року в частині повернення 151,55 грн. є правомірним.
З розділу акту "допомога по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологах" встановлено порушення ст. 7, ст. 37 Закону України № 2240-III невірно визначено страховий стаж застрахованих осіб та розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності, що призвело до переплати допомоги на загальну суму 801,07 грн., а саме:
Листком непрацездатності № 537074, що виданий ОСОБА_19 з 17.01.2013 р. по 25.01.2013 р., зазначено, що при страховому стажі застрахованої особи 4 роки 9 місяців 3 дні, призначена та сплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у розмірі 80%, потрібно було 60%. Сплачено за рахунок коштів Фонду за 3 дні у загальній сумі 700,47 грн., потрібно було сплатити 525,36 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 175,11 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява -розрахунок від 05.02.2013 р., отримано від Фонду 12.02.2013 р., сплачено застрахованій особі 15.02.2013 р.
Листком непрацездатності № 428748, що виданий ОСОБА_20 з 23.04.2013 р. по 30.04.2013 р., зазначено, що при страховому стажі застрахованої особи 5 років 5 місяців 27 днів, призначена та сплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у розмірі 100%, потрібно було 80%. Сплачено за рахунок коштів Фонду за 2 дні у загальній сумі 477,18 грн., потрібно було сплатити 81,76 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 95,42 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 05.06.2013 р., отримано від Фонду 12.06.2013 р., сплачено застрахованій особі 14.06.2013 р.
Листком непрацездатності № 481373, що виданий ОСОБА_21 з 25.10.2012 р. по 31.10.2012 р.,зазначено, що при страховому стажі застрахованої особи 1 рік 11 місяців 24 дні, призначена та сплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у розмірі 100%, потрібно було 60%. Сплачено за рахунок коштів Фонду за 2 дні у загальній сумі 339,46 грн., потрібно було сплатити 203,68 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 135,78 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 04.12.2012 р., отримано від Фонду 28.12.2012 р., сплачено застрахованій особі 28.12.2012 р.
Листком непрацездатності № 764345, що виданий ОСОБА_22 з 17.07.2013 р. по 23.07.2013 р., зазначено, що при страховому стажі застрахованої особи 1 рік 4 місяці 23 дні, призначена та сплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у розмірі 100%, потрібно було 60%. Сплачено за рахунок коштів Фонду за 1 день у загальній сумі 249,03 грн., потрібно було сплатити 149,42 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 99,61 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 05.09.2013 р., отримано від Фонду 24.09.2013 р., сплачено застрахованій особі 25.09.2013 р.
Листком непрацездатності № 432336, що виданий ОСОБА_23 з 09.01.2013 р. по 07.02.2013 р.,зазначено, що при страховому стажі застрахованої особи 6 років 8 місяців 15 днів, призначена та сплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у розмірі 100%, потрібно було 80%. Сплачено за рахунок коштів Фонду за 18 днів у загальній сумі 3836,52 грн., потрібно було сплатити 3069,36 грн. Переплата допомоги за рахунок коштів Фонду складає 767,16 грн. - порушено порядок використання страхових коштів. Заява-розрахунок від 04.04.2013 р., отримано від Фонду 12.04.2013 р., сплачено застрахованій особі 16.04.2013 р.
Приписами ст. 37 Закону України № 2240-ІІІ встановлено, зокрема,що допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу в таких розмірах: 60 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж до п'ятироків; 80 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж від п'яти до восьми років; 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж понад вісім років; 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу).
Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною або хворим членом сім'ї) в розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини (граничної суми) місячної заробітної плати (доходу), з якої сплачувались страхові внески на загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.
Колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що позивачем порушено норми чинного законодавства відповідно до яких нараховується допомога по тимчасовій працездатності. Узв'язку з чим, відповідачем правомірно зроблений висновок про нецільове використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на загальну суму 1273,08 грн. та рішення в цій частині є правомірним. Таким чином, за порушення норм чинного законодавства відповідно до яких нараховується допомога по тимчасовій працездатності сума 1273,08 грн. підлягає поверненню до Фонду.
Крім того, відповідно до цього ж розділу акту перевірки відповідачем встановлено порушення ч. 2 ст. 35 Закону № 2240-ІІІ в частині призначення та виплати допомоги за рахунок коштів Фонду за перші 5 днів тимчасової непрацездатності, а саме:
- по листку непрацездатності № 428611 (продовження листку непрацездатності № 936523 з 15.05.2013 р. по 17.05.2013 р.), що виданий ОСОБА_24 з 18.05.2013 р. по 27.05.2013 р., надлишков осплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 1 день (потрібно було сплатити за рахунок підприємства) у загальній сумі 335,29 грн., що є порушенням порядку використання страхових коштів.
- по листку непрацездатності № 431380 (продовження листку непрацездатності № 958506 з 13.05.2013р. по 14.05.2013 р.), що виданий ОСОБА_25) з 15.05.2013 р. по 07.06.2013 р. надлишково сплачено допомоги за рахунок коштів Фонду за 3 дні з 15.05.2013р. по 17.05.2013 р. (потрібно було сплатити за рахунок підприємства) у загальній сумі 465,78 грн., що також є порушенням порядку використання страхових коштів.
Всього за ч. 2 ст. 35 Закону № 2240-ІІІ порушено порядок використання страхових коштів у загальній сумі 807,07 грн.
Позивач також зазначає, що Фондом не вірно здійснено розрахунок виплати оскільки листки непрацездатності по вищезазначеним особам були не первинними, а продовженими. Колегія суддів з цього приводу зазначає наступне.
Відповідно до ч. 2 ст. 35 Закону України № 2240 оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, а з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством за рахунок Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
В зв'язку з чим, висновки акту в цій частині підтверджуються матеріалами справи, а оскаржуване рішення на суму 801,07 грн. є правомірним та підлягає поверненню до Фонду.
Також відповідачем відповідно до розділу акту "допомога по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологах" встановлено порушення п. 5 ч. 1 ст. 36 Закону України № 2240-ІІІ, а саме,призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з захворюванням, що сталося в наслідок алкогольного сп'яніння (шифр захворювання - F 10.0), а саме: по листку непрацездатності № 867080 з 25.10.2012 р. по 01.11.2012 р, яким сплачено допомогу за рахунок коштів Фонду за 2 дні у загальній сумі 443,96 грн., що є порушено порядку використання страхових коштів.
Позивач зазначає, що в акті перевірки чітко не зазначено, в чому сааме полягає порушення.
З цього приводу, колегія суддів зазначає, що порушення п. 5 ч. 1 ст. 36 Закону № 2240-ІІІ в частині призначення комісією із соціального страхування та виплати допомоги по тимчасовій втраті працездатності за листком непрацездатності, який видано з відміткою про настання тимчасової непрацездатності внаслідок алкогольного сп'яніння на загальну суму 443,96 грн.
Пунктом 1 статті 36 Закону № 2240-ІІІ зазначено, що підставами для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності є:
1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;
2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби;
3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;
6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.
Також, пунктом 2 статті 36 Закону № 2240-ІІІ зазначено, що застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з'являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Щодо листка непрацездатності № 867080 з 25.10.2012 р. по 01.11.2012 р., він видан на ім'я ОСОБА_26 Обласним наркологічним диспансером, діагноз зашифровано за МКХ - 10: F 10.0 - гостра інтоксикація, відповідно до витягу з Міжнародної статистичної класифікації хвороб МКХ - 10.
Суд зазначає, що відповідно до п. 5 ч. 1 ст. 36 Закону № 2240-ІІІ допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням. Отже, відповідач не повинен був сплачувати застрахованій особі допомогу по тимчасовій втраті працездатності за 2 дні в розмірі 443,96 грн.
Всього порушено порядок використання страхових коштів на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологам у загальній сумі 4066,89 грн.
Згідно розділу акту перевірки "дитячі новорічні подарунки" встановлено, що у грудні 2012 р. від Фонду отримано 5245 дитячих новорічних подарунків вартістю 22,73 грн. за штуку на загальну суму 119218,85 грн. (накладні № 2 від 12.12.2012 р., № 4 від 12.12.2012 р., № 396 від 29.12.2012 р., № 401 від 29.12.2012 р., № 50 від 14.12.2012 р. При перевірці обґрунтованості видачі дитячих новорічних подарунків встановлено: порушення ст. 48 Закону України № 2240-ІІІ та п.п 1.5, п.п 3.4 Порядку придбання і забезпечення дитячими новорічними подарунками дітей застрахованих осіб за кошти ФСС з ТВП, затвердженого постановою правління ФСС з ТВП від 25.10.2007 р. № 48 (далі - Порядок № 48) особи, які не перебувають у трудових відносинах з ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Алмазна" ТОВ "ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУПЛЛЯ", отримали дитячі новорічні подарунки, а саме:
- ОСОБА_27 (таб. № 585, звільнений 15.11.2012 р.) - 1 шт.;
- ОСОБА_31 ОЮГЮ (таб. № 3848, звільнена 10.12.2012 р.) - 1 шт.
Відповідно до ст. 48 Закону № 2240-ІІІ порушено порядок використання страхових коштів у загальній сумі 45,46 грн. (2 дитячі новорічні подарунки).
ВСП "Шахтоуправління Добропільське" шахта "Добропільська" ТОВ "ДТЕК Добропіллявугілля" від ТОВ «ДТЕК ДОБРОПІЛЛЯВУГІЛЛЯ» ОСОБА_29 (таб. № 7515) отримала 1 новорічний подарунок для своєї дитини ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1 вартістю 22,73 грн., що є порушенням порядку використання страхових коштів.
Всього порушено порядок використання страхових коштів на дитячі новорічні подарунки у загальній сумі 68,19 грн.
Згідно ст. 48 Закону № 2240-III встановлено, що за рахунок коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, у межах асигнувань, що визначаються щорічно при затвердженні бюджету Фонду на наступний фінансовий рік, здійснюється часткове фінансування санаторіїв-профілакторіїв підприємств, установ, навчальних закладів та організацій, утримання дитячо-юнацьких спортивних шкіл, дитячих оздоровчих таборів і позашкільного обслуговування, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків, в порядку, визначеному правлінням Фонду.
Відповідно до п. 1.2 Порядку № 48 визначається механізм витрачання коштів Фонду на придбання дитячих новорічних подарунків планування, отримання, розподілу та забезпечення дітей застрахованих осіб новорічними подарунками.
Придбання дитячих новорічних подарунків здійснюється в межах асигнувань, передбачених з цією метою бюджетом Фонду за статтею "Оздоровчі заходи" та кошторисами регіональних программ відділень Фонду щодо відновлення здоров'я застрахованих осіб і членів їх сімей (п. 1.3 Порядку № 48).
Закупівля новорічних подарунків здійснюється Виконавчою дирекцією Фонду відповідно до вимог Закону України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти".
Пунктом 1.5 Порядку № 48 встановлено, що застрахована особа (батько, мати, усиновлювач, опікун (піклувальник) має право отримати в поточному році лише один новорічний подарунок за рахунок коштів Фонду на дитину, якій станом на 1 січня наступного календарного року не виповнилося 14 років.
Крім того, п. 3.1 Порядку № 48 визначено, що рішення про виділення новорічного подарунка приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі складеної страхувальником відомості на видачу новорічних подарунків, де зазначаються прізвища, ініціали застрахованих осіб та їх дітей, число, місяць та рік народження дітей.
Пункт 3.4 Порядку № 48 визначає,що видача новорічних подарунків застрахованим особам - найманим працівникам здійснюється за їх основним місцем роботи страхувальником.
Дані про отримання застрахованими особами новорічних подарунків завіряються підписами застрахованих осіб у відомості на видачу новорічних подарунків.
Накладні на отримання новорічних подарунків, рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації, відомості на видачу новорічних подарунків, які підписані керівником і головою комісії (уповноваженим) із соціального страхування та скріплені печаткою, зберігаються страхувальником (п. 3.5 Порядку № 48).
Таким чином, колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що позивачем неправомірно були видані дитячі новорічні подарунки, оскільки особи (ОСОБА_27 та ОСОБА_28.), яким видано подарунки, вже не працювали на підприємстві позивача, а ОСОБА_29 мав дитину 14 років, якій відповідно до законодавства подарунок не надається.
З урахуванням вищевикладеним висновки акту та рішення в частині порушення порядку використання страхових коштів на дитячі новорічні подарунки у загальній сумі 68,19 грн. є правомірним.
Суд апеляційної інстанції погоджується з рішенням суду першої інстанції щодо відмови у повному обсязі у задоволенні позовних вимог Товариства з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля» до Донецького обласного відділення Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування Рішення № 349 від 05.11.2013 року Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності у розмірі 49817,52 грн.
Таким чином, колегія суддів дійшла висновку, що суд першої інстанції правильно вирішив справу по суті, підстав для скасування постанови суду немає.
Керуючись статтями 160, 184, 197, 198, 200, 206, 211, 212, 254 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
УХВАЛИВ:
Апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "ДТЄК Добропіддявугілля» на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 19 травня 2014 року у справі П/805/70/14 - залишити без задоволення.
Постанову Донецького окружного адміністративного суду від 19 травня 2014 року у справі № П/805/70/14 - залишити без змін.
Ухвала суду апеляційної інстанції набирає законної сили через п'ять днів після направлення її копії сторонам, які беруть участь у справі, та може бути оскаржена безпосередньо до Вищого адміністративного суду України протягом 20 днів після набрання законної сили судовим рішенням суду апеляційної інстанції.
Головуючийсуддя: О.О. Чебанов
Судді: А.В. Гайдар
М.М. Яковенко