Справа № 392/1672/13-ц
2/392/587/13
Р І Ш Е Н Н Я
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
19.08.2013 року Маловисківський районний суд Кіровоградської області в складі: головуючого судді по справі Бугайченко Т.А. при секретарі Стець Т.М., розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду м.Мала Виска справу за позовом ОСОБА_2 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Маловисківському районі Кіровоградської області про визнання дій відповідача по припиненню страхових виплат неправомірними, скасування постанови від 13 червня 2013 року «Про припинення щомісячної страхової виплати», зобов»язання вчинити певні дії,-
в с т а н о в и в :
Позивач звернувся до суду з вищезазначеним позовом, який мотивує тим, що тривалий час пропрацював на Смолінській шахті ДП «Схід ГЗК». Працюючи на Смолінській шахті, перебував під впливом таких виробничих факторів, як пил, охолоджуючий мікроклімат, іонізуюче випромінювання, шум, важка праця.
В наслідок чого у нього виникло захворювання. 31.01.2013 року Українським НДІ промислової медицини в м. Кривому Розі його захворювання було визнано професійним.18.04.2013року начальником Маловисківського міжрайонного Управління Головного Управління ДСЕС України в Кіровоградській області Оперчуком А. П. було затверджено акт розслідування професійного звхворювання за формою П-4. 15.05.2013року при обстеженні в обласному бюро МСЕК йому встановлено 60 відсотків втрати професійної працездатності та III групу інвалідності.17.05.2013 року позивач надав до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Мала Виска заяву з доданими документами на призначення страхових виплат внаслідок професійного захворювання. Постановою відділення Фонду від 24.05.2013 його було взято на облік та зареєстровано страховий випадок. 24.05.2013 року відділенням Фонду Постановами було призначено відповідно одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності в сумі 77996,00 грн. та щомісячну страхову виплату в розмірі 2425,82 грн. з 15.05.2013 року безтерміново. 24.05.2013 року відділення Фонду винесло постанову про затримання страхової виплати . 13.06.2013р. наказом управління Фонду у Кіровоградській області № 93 постанова про затримання страхової виплати була скасована. В той же час відділенням Фонду винесено постанову про припинення щомісячної страхової виплати ,якою йому припинено не тільки щомісячні страхові виплати а також одноразову допомогу в разі стійкої втрати працездатності.Посилається на те, що постанова про припинення страхових виплат не відповідає вимогам чинного законодавства і просить визнати дії відповідача щодо припинення страхових виплат незаконними, скасувати постанову про припинення страхових виплат та зобов»язати відповідача призначити страхові виплати у виді щомісячної грошової суми в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробіткув розмірі 2425.82 грн. та одноразової допомоги в разі стійкої втрати працездатності в розмірі 77996,00 грн. Судове рішення допустити до негайного виконання.
ОСОБА_2 в судове засідання не з»явився , направив до суду заяву в якій просить розглядати справу без його участі , на задоволенні позовних вимог наполягає.
Представник відповідача позов не визнав та пояснив, що наказом від 26.07.2013 року № 52/01-03 скасовано постанову від 13.06.2013 року «Про припинення щомісячної страхової виплати» та 05.08.2013 року ОСОБА_2 перераховано всі суми страхових пиплат.
Заслухавши, пояснення представника Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Маловисківському районі, вивчивши матеріали справи судом встановлено наступне.
ОСОБА_2 тривалий час працював на Смолінській шахті ДП «Схід ГЗК».
Згідно висновку Українського Науково-дослідного інституту промислової медицини м.Кривий Ріг № 317/60 від 31.01.2013 року встановлено , що ОСОБА_2 має ряд захворювань, які є професійними. Згідно акту розслідування хронічного професійного захворювання від 12.03.2013 року професійне захворювання виникло за таких обставин : тривалий термін праці на Смолінській шахті ДП «Схід ГЗК» під впливом шкідливих виробничих факторів. До акту додано окрему думку члена комісії , страхового експерта з охорони праці сектору профілактики нещасних випадків на виробництві та профзахворювань відділення ВД ФССНВ у м.Кіровограді В.Берднікова, яка мотивована тим, що відомості викладені в інформаційній довідці умов праці на даного працівника не відповідають відомостям, які були подані роботодавцем.
При первинному огляді МСЕК від 15.05.2013 року ОСОБА_2 встановлена 3 група інвалідності з причин профзахворювання та встановлена ступінь втрати професійної працездатності 60 %.
Постановою Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Маловисківському районі від 24.05.2013 року ОСОБА_2 взято на облік., та постановами від 24.05.2013 року призначено позивачу одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності в сумі 77996 грн та щомісячну страхову виплату в розмірі 2425 грн 82 коп безстроково. В той же час постановою Відділення виконавчої дирекції Фонду у Маловисківському районі від 24.05.2013 року затримано страхові виплати до встановлення правових підстав для виплат в зв»язку з оскарженням санітарно-гігієнічної характеристики в судовому порядку. А постановою від 13.06.2013 року, яка винесена на підставі ст.ст. 38, 40 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», припинено щомісячні страхові виплати та одноразову допомогу, причиною припинення виплат зазначено : подання позовної заяви про визнання неправомірними дій по складанню інформаційної довідки умов праці.
Відповідно до ст. 35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» (далі Закон) для розгляду справ про страхові виплати до Фонду соціального страхування від нещасних випадків подаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та (або) висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть; документи про необхідність подання додаткових видів допомоги.
Згідно ст. 36 Закону Фонд соціального страхування від нещасних випадків розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів. Рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім'ї та їх строки або обгрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів. Фонд соціального страхування від нещасних випадків може затримати страхові виплати до з'ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог. Ст. 37 Закону передбачені випадки в яких Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому.
Пунктом 3 ст. 38 Закону, на підставі якого ОСОБА_2 відповідачем припинено страхові виплати, передбачено, що страхові виплати і надання соціальних послуг може бути припинено, якщо з'ясувалося, що виплати призначено на підставі документів, які містять неправдиві відомості.
Відповідно до ч. 1 ст. 60 ЦПК України кожна сторона зобов'язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень.
Представником відповідача не надано суду належних та допустимих доказів на підтвердження того, що документи на підставі яких ОСОБА_2призначено страхові виплати містять неправдиві відомості. Акт розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання від 12.03.2013 року, на підставі якого ОСОБА_2 були призначені страхові виплати в установленому порядку недійсним не визнаний.
Відповідно до п. 68 Порядку розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затв. Постановою Кабінету Міністрів України № 1112 від 25.08.2004 року професійний характер захворювання визначається експертною комісією у складі спеціалістів спеціалізованого лікувально-профілактичного закладу згідно з переліком, що затверджується МОЗ. Пунктом 72 Порядку передбачено, що спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади проводять амбулаторне та стаціонарне обстеження працівників за відповідним направленням. Відповідальність за встановлення діагнозу щодо хронічних професійних захворювань, перелік яких визначено Кабінетом Міністрів України, покладається на керівників цих закладів. Згідно п. 74 Порядку у спірних випадках для остаточного вирішення питання про наявність професійного захворювання особа направляється до інституту медицини праці Академії медичних наук (м. Київ). У разі незгоди хворого або роботодавця з рішенням Інституту щодо встановлення діагнозу і зв'язку захворювання із впливом шкідливих виробничих факторів і трудового процесу воно може бути оскаржено в судовому порядку.
Наявність у ОСОБА_2 професійного захворювання встановлена лікарсько-експертною комісією Українського науково-дослідного інституту промислової медицини в м.Кривому Розі.
Виходячи з зазначених обставин та положень Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», суд прийшов до висновку про відсутність підстав для припинення ОСОБА_2 страхових виплат та необхідності захисту його порушеного права.
Водночас , судом встановлено, що наказом начальника відділення Виконавчої дирекції фонду у Маловисківському районі Кіровоградської області від 26.07.2013 року № 52/01-03, постанову від 13.06.2013 року «Про припинення щомісячної страхової виплати» скасовано та страхові виплати ОСОБА_2 перераховано, що підтверджується копіями платіжних доручень від 05.08.2013 року та копією списку № 4 виплат по виробничому травматизму.
Тому позовні вимоги ОСОБА_2 щодо скасування постанови від 13.07.2013 року «Про припинення щомісячної страхової виплати» та щодо зобов"язання відповідача призначити страхові виплати, задоволенню не підлягають.
Згідно п. 18 ч. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір» органи Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України звільнені від сплати судового збору, а тому судові витрати по справі необхідно покласти на рахунок держави.
Керуючись ст.ст. 8, 10, 169, 208, 212- 215, 367 ЦПК України, ст..ст. 35-38 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», суд, -
В И Р І Ш И В:
Позов задовольнити частково.
Визнати дії відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Маловисківському районі по припиненню ОСОБА_2 страхових виплат, щомісячної грошової суми в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку в розмірі 2425.82 грн. та одноразової допомоги в разі стійкої втрати працездатностів розмірі 77996,00 грн., неправомірними.
В іншій частині позову відмовити.
Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана протягом десяти днів з дня проголошення рішення, шляхом подачі через суд першої інстанції. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.
Суддя Т.А.Бугайченко