Червоноармійський районний суд Житомирської області

Справа № 2-318/12

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

27 листопада 2012 року смт. Червоноармійськ

Червоноармійський районний суд Житомирської області в складі:

головуючої-судді Рябенької Т.С.

при секретареві Володіній В.В.

з участю позивачки ОСОБА_2

відповідача Бандилка М.С.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні у смт.Червоноармійську цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до Старомайданської сільської ради Червоноармійського району Житомирської області в особі сільського голови Бандилка Михайла Сергійовича, третя особа - виконавча дирекція Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про нарахування та виплату страхового відшкодування з тимчасової втрати працездатності,-

В С Т А Н О В И В:

Позивачка ОСОБА_2 звернулась до суду із зазначеним позовом до відповідача, мотивуючи його тим, що, працюючи на посаді завідуючої Старомайданським сільським клубом, 16 січня 2011 року близько 18 години, повертаючись додому, АДРЕСА_1, посковзнулася і впала, зламавши при цьому праву руку. 17 січня 2011 року під час отримання медичної допомоги та оформлення первинного листа непрацездатності, з причин юридичної необізнаності, помилково зазначила отримані нею ушкодження травмою виробничого характеру, про що лікар-травматолог зробив відповідну відмітку у листі непрацездатності серії АВВ № 327441. У зв"язку з продовженням лікування до 08.04.2011 року включно первинний листок непрацездатності продовжувався наступними, а саме: серії АВВ № 327621 від 16.02.2011 року та АВВ № 327844 від 08.04.2011 року. 27.01.2011 року вона пред"явила лист непрацездатності серії АВВ № 327441 сільському голові Старомайданської сільської ради Червоноармійського району до оплати. Однак комісією із соціального страхування Старомайданської сільської ради 18.01.2011 року відносно неї було складено акт про нещасний випадок невиробничого характеру, а протоколом засідання цієї комісії від 24.03.2011 року їй було відмовлено в оплаті даного лікарняного листа у зв"язку з невідповідністю зазначеної в ньому причини непрацездатності. У відповідь на її звернення до головного лікаря Червоноармійської районної лікарні про внесення виправлень до листа непрацездатності їй повідомили, що п. 2 (професійне захворювання та його наслідки) та п. 4 (нещасний випадок на виробництві та його наслідки) виправленню не підлягають. Згідно висновку головного технічного інспектора праці Федерації профспілок Житомирської області нещасний випадок, що стався з нею 16.01.2011 року, визнано невиробничим. У серпні 2012 року у відповідь на її звернення до виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності надійшло повідомлення, що листки непрацездатності, видані їй Червоноармійською районною лікарнею, підлягають оплаті на загальних підставах. На підставі викладеного, просить суд визнати незаконними дії (бездіяльність) голови Старомайданської сільської ради Бандилка М.С. щодо неприйняття до виконання листів непрацездатності АВВ № 327441 від 17.01.2011 року, АВВ № 327621 від 16.02.2011 року, АВВ № 327844 від 08.04.2011 року, зобов"язати його прийняти вказані листи непрацездатності до виконання та виплатити їй страхове відшкодування з тимчасової втрати працездатності.

Позивачка в судовому засіданні позовні вимоги підтримала повністю з вищезазначених підстав просила суд їх задовольнити. При пояснені суду куди направлялася і де саме сталося місце падіння показання неодноразово змінювала.

Відповідач в судовому засіданні позовні вимоги не визнав і пояснив, що позивачка отримала травму не в неробочий час та не на робочому місці, про нещасний випадок безпосереднього керівника негайно не повідомила. З метою оплати лікарняних листів він особисто звертався по телефону до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в смт.Володарськ-Волинський, де йому було відмовлено в зв"язку з тим, що причиною непрацездатності підкреслено п.4 та рекомендовано звернутися до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробнитві та професійних захворювань в смт.Червоноармійськ, де на його звернення також відмовились приймати лікарняний до оплати, оскільки лікарняна установа не повідомила фонд та підприємство про нещасний випадок. В зв"язку з тим, що листи непрацездатності не приймали до оплати вищезгадані фонди та мала місце неправдива інформація з боку позивачки щодо причин непрацездатності комісією із соціального страхування Старомайданської сільської ради було відмовлено в оплаті лікарняного листа та рекомендовано ОСОБА_2 привести його у відповідність. При таких обставинах ніякої бездіяльності з його сторони не має, оскільки він навпаки намагався посприяти позивачці в оплаті їй листів непрацездатності, тому просить суд в задоволенні позову відмовити за безпідставністю.

Представник третьої особи - виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в судове засідання не з"явився, про місце та час його проведення повідомлений належним чином.

Відповідно до ч.1 ст.11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних чи юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі.

Відповідно до ч.3 ст.10, ч.ч.1, 4 ст.60 ЦПК України кожна сторона зобов'язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень, крім випадків, встановлених статтею 61 цього Кодексу. Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях.

Вислухавши пояснення сторін, дослідивши письмові докази, суд вважає, що позов задоволенню не підлягає.

Відповідно до частин 1, 3 ст.50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»від 18 січня 2001 року №2240-III матеріальне забезпечення та соціальні послуги за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, застрахованим особам, зазначеним у частині першій статті 6 цього Закону, призначаються та надаються за основним місцем роботи. Рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб). Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг. Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, яке затверджується правлінням Фонду.

Згідно Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 року №25, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14 липня 2008 р. за N 636/15327, комісія (уповноважений) застрахованих підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням із соціального страхування підприємства, створюється (обирається) та діє на підприємстві, в установі, організації, що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання.

Судом встановлено, що 16 січня 2011 року близько 18 години ОСОБА_2, АДРЕСА_1, посковзнулася і впала, зламавши при цьому праву руку.

Комісією із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності Старомайданської сільської ради Червоноармійського району 18 січня 2011 року було складено акт № 1 про нещасний випадок невиробничого характеру, що стався з ОСОБА_2 16 січня 2011 року.

24.03.2011 року за результатами проведеного засідання по пред'явленому листку непрацездатності ОСОБА_2, комісією прийнято рішення відмовити останній в оплаті листка непрацездатності з зв"язку з невідповідністю причини непрацездатвності та рекомендовано привести листок непрацездатності у відповідність.

Відповідно до розділу 5 вищевказаного Положення рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення або відмову у призначенні матеріального забезпечення та надання соціальних послуг може бути оскарженим застрахованою особою до робочого органу відділення Фонду, де перебуває на обліку підприємство, протягом 5 днів з моменту отримання повідомлення про таке призначення або відмову, що не позбавляє права застрахованої особи звернутися з цих питань до суду.

Проте, позивачкою рішення комісії про відмову в оплаті листків непрацездатності з 17.01.2011 року по 08.04.2011 року включно не оскаржено ані до робочого органу відділення Фонду, ані до суду, тобто вирішення судом питання про законність відмови позивачці в оплаті лікарняних листків є передчасним.

Оскільки сутність спору випливає саме з листа непрацездатності, тому що він виписаний з кодом нещасний випадок на виробництві та його наслідки - 4, листок непрацездатності виписується медичною установою і заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою, що передбачено Інструкцією про порядок заповнення лікарняного листка, затвердженого Наказом МОЗ від 03.11.2004 року №532, тому матеріальну відповідальність за заповнення листка непрацездатності відповідач не може нести. При тому, що коди 4 та 5 записуються зі слів тільки потерпілого.

Крім того, судом встановлено і позивачкою не оспорюється, що відповідач дійсно звертався до Фондів соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в смт.Володарсько-Волинський та Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в смт.Червоноармійськ для вияснення питання оплати листків непрацездатності ОСОБА_2, де йому було відмовлено у зв"язку з невідповідністю вказаної в них причини непрацездатності. При таких обставинах, факт бездіяльності Старомайданського сільського голови Бандилка М.С. щодо неприйняття до виконання листків непрацездатності ОСОБА_2 свого підтвердження в суді не знайшов, тому позовні вимоги про визнання незаконною бездіяльності відповідача задоволенню також не підлягають.

Керуючись ст.ст.10, 11, 15, 60, 209, 212-215, 218 ЦПК України, Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»від 18 січня 2001 року №2240-III, суд, -

В И Р І Ш И В :

В задоволенні позову ОСОБА_2 до Старомайданської сільської ради Червоноармійського району Житомирської області в особі сільського голови Бандилка Михайла Сергійовича, третя особа - виконавча дирекція Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про нарахування та виплату страхового відшкодування з тимчасової втрати непрацездатності відмовити за безпідставністю.

Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом десяти днів з дня його проголошення. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судного рішення можуть подати апеляційну скаргу протягом 10 днів з дня отримання копії цього рішення.

Суддя Т. С. Рябенька