Справа № 2-3559/2007
ЗАОЧНЕ РІШЕННЯ
Іменем України
20 вересня 2007 року м. Чернігів
Деснянський районний суд міста Чернігова у складі: головуючого - судді Коверзнева В.О., при секретарі - Бабич В.Д., з участю представника позивача - ОСОБА_2
розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Відкритого акціонерного товариства "Страхова компанія "Універсальна" про стягнення суми страхового відшкодування,
встановив:
29.05.2007 року позивач звернувся до суду з позовом і уточнивши 30.07.2007 року позовні вимоги просив стягнути з відповідача суму страхового відшкодування в розмірі 447 грн, пеню за не здійснення страхової виплати в розмірі 138 грн 57 коп. та судові витрати в розмірі 81 грн.
У судовому засіданні представник позивача заявлені вимоги підтримала і наполягала на задоволенні.
Представник відповідача не з'явився, про час і місце розгляду справи сповіщався належним чином. Про причини неявки не повідомив, у зв'язку з чим суд постановив ухвалу про заочний розгляд справи.
Судом встановлені такі факти і відповідні їм правовідносини.
24.11.2005 року сторони уклали договір добровільного медичного страхування № 22-50/32/01 (далі по тексту - Договір). Відповідно до умов Договору відповідач зобов'язався відшкодовувати позивачу витрати на медичні послуги і медикаментозно-діагностичні засоби при наданні невідкладної та додаткової стоматологічної допомоги (п. 3.3). При цьому, позивач має право отримати медичну допомогу в медичних закладах України лише за попереднім погодженням з лікарем - координатором спеціалізованої служби відповідача, або без такого погодження - у разі, якщо він потребує екстреної медичної допомоги, пов'язаної з рятуванням життя чи зняттям гострого болю (пункти 4.1.1, 4.1.2). Відповідач повинен здійснити страхову виплату позивачу, коли останній за погодженням з відповідачем, самостійно оплатив вартість медичної допомоги чи придбав медикаменти лише на підставі: договору, заяви, паспорту, виписки з карти амбулаторного/стаціонарного хворого (із зазначенням діагнозу, дати звернення, переліком призначених медикаментів) та розрахунково-касових документів (п. 5). При настанні страхового
випадку позивач зобов'язаний до моменту звернення за медичною допомогою у будь-який час доби звернутися до спеціалізованої служби відповідача за телефоном НОМЕР_1 для отримання рекомендацій щодо подальших дій (п. 10).
Відповідно до ч.3 ст. 10 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень.
Позивач зазначені вимоги не виконав і не надав суду доказів на підтвердження того, що:
1) він потребував екстреної медичної допомоги, пов'язаної з рятуванням життя чи зняттям гострого болю, або попередньо погодив звернення до приватної стоматологічної клініки з лікарем - координатором спеціалізованої служби відповідача за телефоном, зазначеним у п. 10 Договору;
2) він дійсно пройшов курс невідкладного лікування, за що сплатив 447 грн., а з наданої суду копії квитанції (а.с. 9) цього не вбачається. Крім того зазначена квитанція не посвідчена печаткою медичного закладу, а тому вважається недійсною.
Таким чином позивач вважається таким, що не виконав умови Договору, а тому суд не знаходить підстав для задоволення позову.
Керуючись статтями 10, 208, 209, 212 - 215, 224 - 226, 294 ЦПК України, суд
вирішив:
У задоволенні позову ОСОБА_1 до Відкритого акціонерного товариства "Страхова компанія "Універсальна" про стягнення суми страхового відшкодування відмовити.
Заочне рішення може бути переглянуто Деснянським районним судом міста Чернігова за письмовою заявою відповідача протягом 10 днів з дня отримання його копії.
Позивач має право оскаржити заочне рішення до Апеляційного суду Чернігівської області. Заява про апеляційне оскарження рішення подається протягом 10 днів з дня його проголошення, а апеляційна скарга - протягом 20 днів після подання заяви. Апеляційна скарга може бути подана без попереднього подання заяви про апеляційне оскарження рішення, якщо подається в строк, встановлений для подання заяви.