АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД ОДЕСЬКОЇ ОБЛАСТІ
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
06 липня 2011 року м. Одеса
Колегія суддів судової палати у цивільних справах Апеляційного суду Одеської області в складі:
головуючого – Доценко Л.І.,
суддів – Оверіної О.В., Журавльова О.Г.,
за участю секретаря – Білорусової Г.О.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до ТДВ «Альянс Україна» про стягнення страхового відшкодування та моральної шкоди, за апеляційною скаргою представника ОСОБА_1 – ОСОБА_2 на рішення Приморського районного суду м.Одеси від 19 січня 2011 року,
ВСТАНОВИЛА:
22 січня 2010 року ОСОБА_1 зв ернувся до суду з позовом до ТДВ «Альянс Україна» про стягнення страхового відшкодування та моральної шкоди.
Позивач обгрунтовує свої вимоги тим, що 1 7.09.2008 р. між ним та відповідачем було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків та страхування здоров'я на випадок хвороби. На момент укладання договору він надав вичерпну інформацію про всі обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику. Страхова сума на перший період страхування складає 282 559,45 гривень. Страхова премія складає 2 260,48 гривень, яка ним була сплачена на рахунок відповідача 17.09.2008 р. згідно квитанції № 32. Пункт 13 договору страхування передбачає, що у разі встановлення страхувальнику первинної інвалідності внаслідок первинного захворювання, а саме другої групи інвалідності, страхова виплата здійснюється у розмірі 70% від страхової суми. Таким чином 70% від страхової суми становить 197 791,62 гривні. 04.04.2009 р. позивач був госпіталізований до МКЛ № 1 м. Одеси зі скаргами на гострий головний біль, втрату свідомості. 05.04.2009 р. було проведено АКТГта КТ по результатам яких виявлено: „мішотчата аневризма правої середньо мозкової артерії; картина субарахноїдального крововиливу, з великою вірогідністю - розрив артеріальної аневризми." 19.08.2009 р. йому була встановлена друга група інвалідності в результаті первинного гострого захворювання. 20.08.2009 р. ним по телефону було повідомлено відповідача про настання страхового випадку та 21.08.2009 р. подано відповідачу письмову заяву про виплату страхового відшкодування. 22.11.2009 р. на його адресу надійшов лист про відмову у страховій виплаті. Діями відповідача йому також завдано моральну шкоду, яка полягає в душевних стражданнях, яких він зазнав в зв'язку з відмовою відповідачем у виплаті страхового відшкодування, так як був змінений звичайний уклад життя його самого та його сім'ї. Моральну шкоду оцінює в 20 000 гривень.
Представник відповідача позов не визнав, посилаючись на те, що випадок, який стався з позивачем не є страховим випадком.
Рішенням Приморського районного суду м.Одеси від 19 січня 2011 року в задоволенні позову ОСОБА_1 до ТДВ «Альянс Україна» про стягнення страхового відшкодування та моральної шкоди відмовлено.
В апеляційній скарзі представник ОСОБА_1 – ОСОБА_2 просить рішення Приморського районного суду м.Одеси від 19 січня 2011 року скасувати та постановити нове, яким позов задовольнити, так як судом порушені норми матеріального та процесуального права.
Розглянувши матеріали справи, заслухавши суддю- доповідача, доводи апеляційної скарги, перевіривши законність і обгрунтованість рішення суду в межах позовних вимог і доводів апеляційної скарги, колегія суддів вважає, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню.
Відповідно до ст.308 ЦПК України апеляційний суд відхиляє апеляційну скаргу і залишає рішення без змін, якщо визнає, що суд першої інстанції ухвалив рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.
Не може бути скасоване правильне по суті і справедливе рішення суду з одних лише формальних міркувань.
Судом встановлено та матеріалами справи підтверджено, що 17.09.2008року між ОСОБА_1 та Товариством з додатковою відповідальністю “ Альянс Україна” було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків та страхування здоров;я на випадок хвороби № 0159134. Страхова сума на перший період страхування складала 282559грн.45коп. 17.09.2008р. по квитанції № 32 ОСОБА_1 було сплачено на рахунок відповідача 2260грн.48коп.
04.04.2009р. ОСОБА_1 був госпіталізований до неврологічного відділення МКЛ № 1 м. Одеси зі скаргами на головний біль та втрату свідомості. 07.04.2009р. ОСОБА_1 було переведено до МКЛ № 1 в м. Одесі з діагнозом: “ Розрив артеріальної аневризми середньої мозкової артерії справа. Субарахноїдальний крововилив. ХОЗЛ 1ст. в ст. Ремісії. Гіпертонічна хвороба 2ст., ризик 3”. 23.04.2009р. ОСОБА_1 з поліпшенням стану був виписаний зі стаціонару.
19.08.2009р. ОСОБА_1 була встановлена друга група інвалідності. 22.11.2009р. ОСОБА_1 ТДК “ Альянс Україна” відмовило у виплаті страхового відшкодування.
Відмовляючи у задоволенні позову про стягнення страхового відшкодування та моральної шкоди на підставі ст.526 ЦК України та ст.ст.25,26 Закону України “ Про страхування”, суд першої інстанції виходив з того, що відповідно до п.4.3 договору страхування до страхових випадків не відносяться та виплати не здійснюються, якщо подія відбулася, пов;язана з крововиливом в мозок. Оскільки випадок, який стався з ОСОБА_1 підпадає під п.4.3.1 договору страхування то він не є страховим випадком.
Розглядаючи спір, колегія суддів вважає, що суд першої інстанції повно і всебічно дослідив і оцінив обставини по справі, надані сторонами докази, правильно визначив юридичну природу спірних правовідносин і закон, який їх регулює.
В апеляційній скарзі представника ОСОБА_1- ОСОБА_2 вказується на те, що посилання суду першої інстанції на п.4.3 договору страхування є невірним, оскільки йому присвоєно інвалідність в наслідок виникнення гострого захворювання, яке мало місце в період дії договору.
Колегія суддів не приймає до уваги дані доводи з наступних підстав.
Відповідно до ст.ст.25,26 Закону України “ Про страхування” здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника і страхового акта.
Відповідно до п.4.3 договору добровільного страхування від нещасних випадків та страхування здоров;я на випадок хвороби від 17.09.2008р. до страхових випадків не відносяться та виплати не здійснюються, якщо подія, що відбулася, пов;язана з подіями, що сталися в результаті ... крововиливу в мозок... ( а.с.11-18).
ОСОБА_1 даний договір страхування підписав і був з ним згоден. Відповідно до матеріалів справи, 2 група інвалідності ОСОБА_1 була встановлена у зв;язку з внутрішньо мозковим субарахноїдальним крововиливом.
Враховуючи все вищевикладене колегія суддів вважає, що суд першої інстанції порушень норм матеріального і процесуального права при вирішення справи не допустив, а наведені в скарзі доводи правильність висновків суду не спростовують. За таких обставин апеляційна скарга задоволенню не підлягає.
Керуючись ст.ст. 307 ч.1п.1, 308, 315, 319 ЦПК України, колегія суддів судової палати у цивільних справах Апеляційного суду Одеської області, -
УХВАЛИЛА:
Апеляційну скаргу представника ОСОБА_1 – ОСОБА_2 відхилити.
Рішення Приморського районного суду м.Одеси від 19 січня 2011 року залишити без змін.
Ухвала суду набирає законної сили з моменту її проголошення та може бути оскаржена до суду касаційної інстанції протягом двадцяти днів з дня набрання нею законної сили.
Головуючий Л.І.Доценко
Судді О.В.Оверіна
О.Г.Журавльов