Справа № 2-8991/11
Р І Ш Е Н Н Я
іменем України
"24" січня 2012 р. Шевченківський районний суд м.Києва
в складі:головуючого-судді Васильєвої Т.М.
при секретарі Теличко А.О.
розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Києві справу за позовом ОСОБА_2 до ПрАТ «Страхова компанія «КД Життя»про стягнення суми страхового відшкодування
в с т а н о в и в:
позивач звернувся до суду з позовом,в якому просить стягнути з відповідача на його користь страхове відшкодування в сумі 52898 грн.80 коп. Свої вимоги обгрунтовує тим,що 19 червня 2009 року між ним та відповідачем було укладено договір добровільного страхування життя № 1000045190.Згідно з п.3.1.11 Правил добровільного страхування життя відповідач зобов»язався здійснити йому страхові виплати за умови настання такого страхового випадку як отримання інвалідності 2 групи незалежно від причин.14 липня 2010 року він захворів та потрапив до лікарні.З 01.11.2010 року він визнаний інвалідом 2 групи і йому поставлений діагноз: асептичний некроз головки правого стегна.22 листопада 2010 року він звернувся до відповідача із заявою на отримання страхової виплати,надав всі необхідні документи.Листом від 23 грудня 2010 року відповідач повідомив йому,що його заява на страхову виплату не підлягає задоволенню .а страхову виплату не буде здійснено відповідно до п.3 ч.1 ст.26 Закону України «Про страхування»та п.8.15.3 Правил страхування ЗАТ «КД «Життя»,внаслідок подання ним свідомо неправдивих відомостей про предмет договору страхування.Такі дії відповідача вважає незаконними та такими,що порушують його законні права,оскільки під час заповнення та подання заяви на страхування життя,відповідачем не було вказано на обов»язковість заповнення додаткової анкети,що міститься в даній заяві .Навпаки договір між ним та відповідачем був укладений ,а його пропозиція ,незважаючи на неповноту заяви прийнята. Незаповнення додаткової анкети в заяві на страхування сталось із-за халатності відповідача ,а тому не є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.Крім того ,заява на страхування життя заповнювалась безпосередньо страховим агентом ,тому умислу в його діях під час не зазначення даних при заповненні додаткової анкети немає.
В судовому засіданні представник позивача позовні вимоги підтримав.
Представник відповідача позовні вимоги не визнала.
Заслухавши пояснення представників сторін,вивчивши матеріали справи,судом встановлено наступне.
Рішенням Правління ЗАТ «КД «Життя»№ 2 від 21.01.2008 року,затверджено Правила добровільного страхування життя ЗАТ «КД «Життя»,які зареєстровані Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України 13.03.2008 року (далі Правила).
Відповідно до розділу 5 Правил договори страхування укладаються на підставі письмової пропозиції ,отриманої від потенційного страхувальника.Пропозиція здійснюється шляхом заповнення заяви на страхування,встановленої страховиком,заява укладається не менш ніж у двох примірниках ,один з яких залишається у страхувальника.
03 липня 2009 року до відповідача надійшла заява позивача від 19 червня 2009 року №1000045190 на страхування життя за страховою програмою «Віртуоз»та квитанція про сплату страхової премії у розмірі 5000 грн.
Страхова програма «Віртоуз»включає в себе такі програми:змішане страхування життя з різними рівнями страхової суми;смерть внаслідок ДТП;смерть унаслідок нещасного випадку;інвалідність незалежно від причин;звільнення від сплати страхової премії.
Положенням про порядок проведення андеррайтингу,затвердженого рішенням Правління ЗАТ «КД «Життя»від 31.03.2008 року №8 затверджена процедура оцінки страхових ризиків при прийнятті на страхування.Вступною інформацією для проведення медичного андеррайтингу (оцінки страхових ризиків) є відповіді застрахованої особи на питання анкети та додатку до заяви на страхування,які є невід»ємною частиною кожної заяви на страхування.
На підстави заяви позивача на страхування життя № 1000045190 від 19.06.2009 року та Додатку до заяви на страхування життя,в яких він зазначив відсутність будь-яких захворювань та після проведення відповідачем оцінки страхових ризиків ,був укладений Договір страхування життя (Страховий поліс №1000045190) на стандартних умовах.
Відповідно до розділів заяви на страхування «Декларація застрахованої особи», «Декларація страхувальника « та Додатку до заяви на страхування життя позивач ствердив,що надана ним інформація правильна і точна.У випадку пропуску якої-небудь інформації чи деталей він згодний з правом Страховика зменшити страхову виплату чи відмовити в її задоволенні.
01 грудня 2010 року до відповідача надійшла заява позивача від 22 листопада 2010 року про виплату страхової суми у зв»язку з отриманням 2 групи інвалідності.
Відповідно до вимог ст..25 Закону України «Про страхування»та п.8.1 Правил відповідачем було проведено розслідування обставин страхового випадку позивача в ході якого було зроблено запити до медичних закладів,а саме: до Кммінь-Каширської міжрайонної МСЕК Волинського обласного бюро МСЕК,Ратнівської центральної районної лікарні та поліклінічного відділення лікарні Волинської області та Волинської обласної клінічної лікарні.
Із відповіді Волинської обласної клінічної лікарні та копії з історії хвороби вбачається,що позивач перебував на стаціонарному лікуванні в ендокринологічному відділенні з 26.08.2008 року по 12.09.2008 року ,проходив лікування згідно встановленого діагнозу : «Цукровий діабет,тип ІІ.Діабетична мікро-макроангіопатія нижніх кінцівок 1-2 сит.ДАРП,препроліферативна форма,васкулярна фаза ОU.Гіперметропія сл..ст.ОU. Вегетосудинна дистонія.Вузловий зоб 1 б ст..,сутироїдна форма.Ожиріння 2 ст.аліментарного генезу».
В додатку до заяви на страхування №1000045190 від 19.06.2009 року позивач зазначив ,що він не звертався за медичною допомогою і лікуванням у зв»язку із захворюваннями,серцево-судинної та ендокринної системи за останні 2 роки на момент підписання заяви та зазначив,що йому не надавалась медична допомога з приводу захворювань серцево-судинної та ендокринної системи.
Відповідно до вимог ст..989 ч.2,ст.21 ч.2 Закону України «Про страхування»та п.13.2.2 Правил позивач як страхувальник зобов»язаний при укладанні договору страхування надати страховикові інформацію про всі відомі йому обставини ,що мають істотне значення для оцінки страхового ризику.
Оскільки позивач при укладанні договору страхування не повідомив відповідача про наявні захворювання ,останній правомірно відмовив йому у страховій виплаті.
Посилання представника позивача на ту обставину,що при заповненні заяви на страхування страховий агент допустив халатність та не заповнив додаткову анкету на думку суду не можуть слугувати підставою для страхової виплати позивачу,оскільки останній підписав 19 червня 2009 року Додаток до заяви на страхування,в якій засвідчив правильність та точність наданої ним інформації про стан здоров»я.
Таким чином,суд оцінюючи належність,допустимість та достовірність кожного доказу окремо,а також достатність і взаємний зв»язок доказів у їх сукупності,приходить до висновку,що правові підстави для задоволення позову відсутні.
На підставі ст..ст. 979-983,988-991 ЦК України,ст..ст.21,25,26 Закону України «Про страхування»,керуючись ст..ст.10,59,60,212.213.215,218 ЦПК України,суд
В И Р І Ш И В:
В задоволенні позовних вимог ОСОБА_2 відмовити.
Рішення може бути оскаржено до Апеляційного суду м.Києва через Шевченківський районний суд м.Києва шляхом подачі апеляційної скарги протягом 10 днів з дня його проголошення.
Рішення суду набирає законної сили після закінчення зазначеного вище строку або після розгляду справи апеляційним судом,якщо його не скасовано.
Суддя