№1-9/2008
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
21 апреля 2008 года г.Доброполье
Добропольский горрайонный суд Донецкой области
в составе: председательствующего единолично судьи Диденко С.А.
при секретаре Сухина О.Ю.
с участием прокурора Турбаба В.И.
потерпевшей ОСОБА_5
подсудимых: ОСОБА_1
ОСОБА_2
рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г.Доброполье уголовное дела по обвинению:
ОСОБА_1, ІНФОРМАЦІЯ_1рождения, уроженца г.Красноармейска Донецкой области, гражданина Украины, украинца, образование высшее, женатого, работающего врачом-отоларингологом Добропольском ЦРБ, не военнообязанного, проживающего вАДРЕСА_1, ранее не судимого,
ОСОБА_2, ІНФОРМАЦІЯ_2рождения, уроженца пос. Марьинка Марьинского района Донецкой области, русского, гражданина Украины, женатого, образование высшее, работающего врачом анестезиологом-реаниматологом Добропольской ЦРБ, ранее не судимого, проживающего в г.Доброполье
в совершении преступлений, предусмотренных ст.ст. 140 ч. 1, 358 ч.2 УК Украины,
у с т а н о в и л:
Органами досудебного следствия ОСОБА_1и ОСОБА_2 обвиняются в том, что они являясь медицинскими работниками, вследствии недобросовестного отношения, не исполнили свои профессиональные обязанносты, что повлекло тяжкие последствия, смерть больного, а также совершили подделку официального документа путем внесения в него заведомо ложных сведений, по предварительному сговору группой лиц, при следующих обстоятельствах:
ОСОБА_1 работая врачом-отоларингологом Добропольской ЦРБ с 1990 года, имея достаточный опыт работы и необходимую квалификацию, допустил ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах:
2 мая 2003 года, согласно графика дежурств, утвержденного главным врачом Добропольской ЦРБ, ОСОБА_1 осуществлял дежурство в приёмном отделении ДЦРБ, обслуживая терапевтическое, неврологическое и инфекционное отделения больницы.
2 мая 2003 года в 16 часов 15 минут в приёмное отделение Добропольской ЦРБ, в бессознательном состоянии поступил житель г. Доброполье - ОСОБА_3, 1982 года рождения.
Примерно в 16 часов 25 минут больной ОСОБА_3 был осмотрен дежурным врачом по приемному отделению Добропольской ЦРБ - ОСОБА_4 и им был установлен диагноз: «Острое экзогенное отравление наркотическими препаратами. Кома», после чего ОСОБА_3 был транспортирован медицинскими сестрами в палату №26 терапевтического отделения ДЦРБ.
Учитывая установленный диагноз, дежурный врач ОСОБА_1 до прихода врача-анестезиолога должен был осуществить динамическое наблюдение за функциями жизненно-важных органов больного ОСОБА_3 (дыхание, кровообращение), а при их нарушении - осуществить повторный вызов врача-анестезиолога.
Однако, дежурный врач ОСОБА_1, пренебрегая своими должностными обязанностями по экстренному оказанию помощи тяжелобольному, имея реальную возможность, не осуществлял наблюдения за больным. Достоверно зная, что ОСОБА_3 врачом реаниматологом-анестезиологом ОСОБА_2 не оказывалась никакая медицинская помощь, в течение длительного времени, около 40-50 минут с момента поступления ОСОБА_3 в терапевтическое отделение ДЦРБ, не принял никаких мер по оказанию ОСОБА_3 необходимой медицинской помощи, в результате чего, в 19 часов 20 минут этого же дня больной ОСОБА_3 скончался.
ОСОБА_2, пренебрегая своими должностными обязанностями по экстренному оказанию помощи тяжелобольному, имея реальную возможность проводить вышеуказанные интенсивные реанимационные мероприятия по спасению жизни ОСОБА_3, не обследовал его, и в течение длительного времени, около 40-50 минут с момента поступления ОСОБА_3 в терапевтическое отделение Добропольской ЦРБ, не принял никаких мер по оказанию ОСОБА_3 необходимой медицинской помощи, в результате чего, в 19 часов 20 минут этого же дня больной ОСОБА_3 скончался.
Смерть ОСОБА_3 наступила от отека головного мозга и легких вследствие нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленных отравлением наркотическими препаратами.
Кроме этого, дежурный врач ОСОБА_1, после наступления смерти больного ОСОБА_3, примерно в 19 часов 20 минут, с целью сокрытия совершенного преступления и уклонения от уголовной ответственности за его совершение, действуя умышленно, по предварительному сговору с врачом реаниматологом-анестезиологом Добропольской ЦРБ - ОСОБА_2, внес в официальный документ - медицинскую карту №2763-439 стационарного больного ОСОБА_3 заведомо ложные сведения о, якобы проводившихся осмотрах больного, и проведенных реанимационных осмотрах больного и проведенных реанимационных мероприятиях по спасению его жизни.
Допрошенный в судебном заседании подсудимый ОСОБА_1 вину свою, в совершении преступления при указанных обстоятельствах, не признал полностью и пояснил, что в должности врача-отоларинголога в Добропольской ЦРБ он работает с 1970 года по настоящее время. В основном он производил прием больных в поликлинике, но иногда работает в стационаре.
Все врачи Добропольской ЦРБ, согласно приказа главного врача и утвержденного графика осуществляют дежурства в стационаре больницы. Такие графики составляются на месяц и утверждаются главным врачом. Длительность дежурства - 12 часов.
Согласно графика, составленного на май 2003 года он осуществлял дежурство 2 мая 2005 года с 8 часов до 20.00 часов в терапевтическом, неврологическом и инфекционного отделениях. Вместе с дежурными хирургом в хирургическом отделении также дежурит врач-анестезиолог, который обслуживает все отделения больницы, в том числе и терапевтическое.
2 мая 2005 года примерно в 16.15 часов он находился в приемном отделении. В это время в приемное отделение доставили парня в бессознательном состоянии, как позже было установлено это был ОСОБА_3, 1982 года рождения, который был доставлен из поселка Святогоровка его друзьями. Как они пояснили, ОСОБА_3 вместе с ними и с девушками сидели в компании и ему вдруг стало плохо, он потерял сознание, после чего его сразу же привезли в приемное отделение больницы.
После того, как им был установлен диагноз - наркотическое отравление, ОСОБА_3 сразу же в приемном отделении были введены внутривенно лекарственные препараты. После осмотра им были даны назначения, которые записаны в историю болезни. Затем ОСОБА_3 был помещен в палату № 26 терапевтического отделения, после чего был вызван врач анестезиолог-реаниматолог ОСОБА_2, который также произвел осмотр больного ОСОБА_3 и выдал назначения, которые также были записаны в историю болезни.
Все назначения, и его, и ОСОБА_2 были выполнены в полном объеме, за исключением того, что из-за отсутствия в отделении медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи больным, они написали список необходимых лекарств, и отдали родителям ОСОБА_3, которые через некоторое время доставили эти лекарства, и они продолжили проводить реанимационные мероприятия.
Он утверждает, что с момента поступления больного ОСОБА_3 в приемное отделение и до наступления его смерти, ему постоянно оказывалась медицинская помощь в полном объеме. Анестезиолог ОСОБА_2 находился на своем рабочем месте и также оказывал ОСОБА_3 необходимую медицинскую помощь. В медицинскую карту стационарного больного ОСОБА_3 никаких ложных сведений не вносил.
Подсудимый ОСОБА_2 в судебном заседании виновным в совершении инкриминируемого преступления не признал и дал пояснения аналогичные пояснениям подсудимого ОСОБА_1 и дополнил следующим, что он при окончании досудебного следствия участия в деле не принимал, так как с 12 декабря 2004 года выехал за пределы Украины, поэтому протоколы следственных действий, связанные с ознакомлением с заключениями судебных экспертиз не подписывал, кроме того, по этим причинам он не был ознакомлен с материалами уголовного дела, и доводы следствия, о том, что он якобы отказался от дачи показаний не соответствует действительности.
Законный представитель потерпевшего ОСОБА_5 в судебном заседании пояснила, что ее сын ОСОБА_3, ІНФОРМАЦІЯ_3рождения 2 мая 2003 года примерно в 14.30 часов ушел на улицу.
Около 17 часов к ним домой прибежал его друг ОСОБА_6 и сказал, что ОСОБА_3положили в больницу. При этом он дал список лекарств. ОСОБА_6 сказал, что якобы нашел ОСОБА_3без сознания в парке возле кафе п. Святогоровка, после чего сразу же отвезли в Добропольскую ЦРБ. Какие лекарства были указаны в списке, она не помнит. Ее муж сразу же пошел в гараж за машиной. Через несколько минут они вместе с ОСОБА_6 поехали в больницу, по пути она дала ОСОБА_7 деньги и попросила, чтобы он купил лекарства и пришел в больницу. Он встал возле поликлиники, а они с мужем поехали в больницу.
В приемном отделении ей сказали, что ее сына положили в палату № 26 терапевтического отделения. Поднявшись в отделение, на этаже никого из медицинских работников не было. Ее муж стал кричать и звать кого-нибудь из медработников. Время было 17.15 часов. После этого вышли две медсестры по имени ОСОБА_8 и ОСОБА_9, и показали палату. Они сказали, что у их сына «передозировка наркотиками». Зайдя в палату, она увидела, что ее сын лежал на кровати просто на матраце без простыни. Он был без сознания, никто никакой помощи ее сыну не оказывал. В этот момент пришел ОСОБА_6 с лекарствами, после чего медсестра ОСОБА_8 поставила ее сыну капельницу с физраствором. Она стала просить, чтобы ее сыну помогли, говорила, что купит любые дорогостоящие лекарства и т.п. Затем медсестра ОСОБА_8 написала список лекарств и сказала, чтобы она их срочно купила, после чего ушла. После этого она поехала на машине за лекарствами, а муж оставался в палате с сыном.
Купив указанные лекарства, она вернулась в больницу и отдала лекарства медсестрам. Затем она осталась в палате с сыном, а муж разговаривал с каким-то мужчиной в коридоре. Через некоторое время в палату зашла медсестра по имени ОСОБА_8, и спросила - отходила ли моча? Она сказал, что нет, после чего медсестра сделала укол «мочегонного» прямо в трубку системы и вышла.
Через несколько минут медсестра снова зашла и спросила, - есть ли результат? Она ответила, что нет, после чего медсестра сделала еще один укол «мочегонного» сыну внутривенно. Но моча так и не отходила. Затем медсестра ОСОБА_8 открыла сыну веки, посмотрела зрачки, и сказала, что ее сын находится в «глубокой коме». В этот момент ее сын два раза глубоко вздохнул, и она увидела, как у него пропало дыхание. Время было примерно 18.30 часов. Одна медсестра попробовала у сына пульс, после чего его вместе с матрацем стянули на пол, и стали делать искусственной дыхание.
Когда она стала кричать, поскольку видела, что сын умирает, муж вывел ее из палаты. Затем она слышала, как кто-то из медсестер стали кричать, чтобы кто-нибудь позвал врача.
Через несколько минут в палату к сыну зашел врач ОСОБА_1, и сразу же вышел. Потом через 15 минут муж пошел в палату и, вернувшись, сказал, что их сын умер.
С того момента, как сын поступил в отделение и до того времени, пока они не привезли необходимые лекарства, их сыну никто не оказывал никакой помощи. За все время, пока она находилась в палате возле сына, никто из врачей ни разу не зашел в палату и не поинтересовался состоянием сына.
Свидетель ОСОБА_3 в судебном заседании дал пояснения аналогичные пояснения ОСОБА_5
Свидетель ОСОБА_10 суду пояснил, что 15 апреля 2003 года он поступил в терапевтическое отделение Добропольской ЦРБ по поводу инфаркта и лежал в палате № 26. Утром 2 мая 2003 года к нему в палату поступил мужчина, который сказал, что его тоже положили с «сердцем». Мужчине сделали укол, а через некоторое время, когда он лежал на своей кровати, то вдруг услышал звон разбитого стекла. Когда повернулся, то увидел, что тот мужчина выбросился из окна палаты.
Потом он попросил медсестер, якобы его перевели в другую палату, поскольку в той палате уже был сквозняк. Его перевели в соседнюю палату № 28.
Примерно после 16 часов, время точно не помнит, он вышел в коридор и в этот время увидел, что в ту палату, где он ранее лежал, четыре медсестры на носилках заносили молодого парня. Он был без сознания и только хрипел. Они положили его на кровать и ушли. Парень был только в плавках и летней рубашке. Так этот парень и пролежал до того времени, пока не приехали его родители, т.е. примерно до 17 часов. Как потом оказалось, что с его отцом - ОСОБА_11он знаком, т.к. они вместе работали на участке шахты «Алмазная».
ОСОБА_11с женой привезли какие-то лекарства и после этого медсестры стали ставить их сыну «капельницу». Поставив ее, они сразу ушли. Он вместе с ОСОБА_11сидели в палате его сына и разговаривали, а мать уехала еще за лекарствами, поскольку медсестра дала ей еще дополнительный список лекарств. Через некоторое время мать ОСОБА_3 привезла лекарства.
Затем они заметили, что ОСОБА_3как будто перестал дышать. Его мать выбежала из палаты, и стала кричать и звать врачей, после чего в палату забежали две медсестры, одна из которых, плотного телосложения, стала делать ОСОБА_3 массаж сердца. Но на кровати было не удобно, и они положили его на пол. Медсестра продолжила делать массаж и через несколько секунд ОСОБА_3 вроде бы стал дышать.
Еще через некоторое время в палату зашли два врача, один из которых - врач ОСОБА_1, второго врача он не знает. Отец ОСОБА_3 пошел к сыну в палату, а когда вернулся, то сказал, что его сын умер.
В то время, когда их выгнали из палаты № 26, где находился ОСОБА_3, то наверное принесли «кислородную маску», поскольку до этого ее не было, а когда ОСОБА_3 умер, врачи выходили из палаты с «кислородной маской» в руке.
Свидетель ОСОБА_12 в судебном заседании пояснила, что с 1998 года она работает медсестрой в терапевтическом отделении Добропольской ЦРБ.
2 мая 2003 года она вместе с медсестрой ОСОБА_13 находилась на суточном дежурстве в терапевтическом отделении. Примерно в 16.20 часов им позвонила медсестра приемного отделения и сообщила, что поступил ОСОБА_3 в бессознательном состоянии.
Она вместе с ОСОБА_13 и еще двумя медсестрами на носилках занесли ОСОБА_3 на этаж в палату № 26, положили на кровать, после чего вместе с ОСОБА_13 сразу же поставили ОСОБА_3 «капельницу» с физраствором.
Примерно через час пришел друг ОСОБА_3 с его родителями. Они принесли лекарства. Она с ОСОБА_13 постоянно находилась в отделении - то в одной палате, то в другой, поскольку в отделении было много больных. Затем она дала матери ОСОБА_3 список необходимых лекарств и мать привезла их.
На некоторое время состояние ОСОБА_3 несколько улучшилось, но затем ему стало хуже, и произошла остановка дыхания. В этот момент они с ОСОБА_13 находились в палате, после чего стащила ОСОБА_3 с кровати на пол, и стали делать массаж сердца и искусственной дыхание. Затем позвали врача. Через несколько минут в палату пришел дежурный врач ОСОБА_1, а вслед за ним пришел анестезиолог-реаниматолог ОСОБА_2 с «кислородной маской». Но ОСОБА_3 скончался.
Свидетель ОСОБА_13 суду пояснила, что с 1992 года работает медсестрой в терапевтическом отделении Добропольской ЦРБ.
2 мая 2003 года находилась на суточном дежурстве в терапевтическом отделении на посту. Примерно в 16.20 часов в отделение позвонила медсестра приемного отделения и сообщила, что к ним поступил ОСОБА_3 в бессознательном состоянии.
После того, как ОСОБА_3 положили в палату № 26 терапевтического отделения, пришел дежурный врач ОСОБА_1, который назначил больному лечение. Назначения врача записываются в медицинскую карту стационарного больного , после чего сразу же поставила ОСОБА_3 «капельницу» с физраствором.
Через некоторое время пришел друг ОСОБА_3, который принес медикаменты. Список необходимых лекарств ему дали в приемном отделении. Затем пришел дежурный врач анестезиолог-реаниматолог ОСОБА_2, который также назначил лечение.
Через некоторое время приехали родители ОСОБА_3 Она сообщила им, что их сын находится в палате № 26. Затем матери ОСОБА_3 она дала список лекарств, поскольку тех лекарств было недостаточно. Мать привезла все, что она ей указала. Она все время находилась в палате возле ОСОБА_3 и следила за его состоянием.
Около 19.00 часов она заметила, что состояние ОСОБА_3 стало ухудшаться, произошла остановка дыхания, после чего они с ОСОБА_12 и санитаркой, фамилию не помнит, стащили ОСОБА_3 с кровати на пол, и стали делать массаж сердца и искусственное дыхание. Но все уже было бесполезно, и через несколько минут ОСОБА_3 скончался.
Свидетель ОСОБА_14 в судебном заседании пояснила, что 1997 года она работает в должности медсестры Добропольского отделения судебно-медицинской экспертизы. В ее функциональные обязанности входит помощь судебно-медицинскому эксперту при судебно-медицинском исследовании трупа, а также ведение медицинской документации отделения.
3 мая 2003 года на основании направления Добропольской межрайонной прокуратуры в помещении Добропольского городского морга было произведено судебно-медицинское исследование трупа ОСОБА_3, 1982 года рождения, который, согласно данным его медицинской карты № 2763-439 2 мая 2003 года в 16.15 час. поступил в терапевтическое отделение Добропольской ЦРБ и скончался в тот же день в 19.15 часов. При судебно-медицинском исследовании трупа ОСОБА_3, у него в локтевых сгибах были обнаружены следы от инъекции, но происхождение их неизвестно, поскольку они могли образоваться в результате внутривенного введения в организм наркотических препаратов немедицинского характера, либо во время оказания ему медицинской помощи. В паховых областях каких-либо следов от инъекций обнаружено не было. Также не было обнаружено каких-либо следов в области грудной клетки слева от внутрисердечного введения лекарственных препаратов. Об этом свидетельствуют результаты вскрытия трупа, записанные в акте № 170 от 03.05.2003 года.
По заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 802 от 14.10.2004 года диагноз - острое экзогенное отравление наркотическими препаратами, кома - ОСОБА_3 установлен, верно, о чем свидетельствует клиническая картина - отсутствие сознания, пот на лице, цианоз кожи и видимых слизистых, узкие зрачки, данные судебно-медицинского исследования внутренних органов, острые гемодинамические расстройства в них, отек головного мозга и легких, а также отсутствие других причин - заболеваний и травм. Указанный диагноз у ОСОБА_3 при госпитализации в Добропольскую ЦРБ и после наступления смерти не изменился.
При поступлении больного ОСОБА_3 в Добропольскую ЦРБ в бессознательном состоянии с дыхательными расстройствами в врачу-анестезиологу ОСОБА_2 необходимо было обеспечить нормальное дыхание (подача кислорода, поставить воздуховод, при необходимости - искусственная вентиляция легких), ввести препараты - антагонисты - налаксон инфузионную терапию с форсированным диурезом.
Дежурным врачом ОСОБА_1 до прихода анестезиолога, и после его осмотра необходимо было осуществлять динамическое наблюдение за функцией жизненно-важных органов (дыхание, кровообращение). При сохраняющемся их нарушении или усугублении - осуществить повторный вызов врача-анестезиолога.
Такая помощь ОСОБА_3 оказана не была.
Медицинская карта стационарного больного заполняется дежурным врачом по приемному отделению больницы, либо по профилированному отделению, куда госпитализируется больной, и подразумевает запись жалоб, истории данного заболевания, анамнеза жизни, данных объективного исследования, установление диагноза при поступлении, план обследования и план лечения с указанием конкретных препаратов и их дозировка. Далее ведутся дневники наблюдения больного, частота которых зависит от тяжести и состояния больного.
Медицинские сестры должны выполнять указания и назначения врача. При необходимости могут самостоятельно обеспечить проходимость дыхательных путей (очистить полость рта, искусственную вентиляцию легких - дыхание рот в рот, закрытый массаж сердца).
Прямая причинная связь между смертью ОСОБА_3 и приемом наркотического вещества. Что же касается пролонгации (отсрочки) в оказании медицинской помощи, от она усугубила состояние больного, и обусловила неэффективность дальнейшей терапии.
Смерть ОСОБА_3 наступила от отека головного мозга и легких вследствие нарастания дыхательной и сердечной недостаточности, обусловленных острым отравлением наркотическими препаратами (вероятно, производными опия) (л.д. 83-86).
Указанные обстоятельства подтверждены заключением эксперта ОСОБА_15, данным в судебном заседании.
Согласно заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 30 от 18 февраля 2008 года усматривается, что смерть больного ОСОБА_3 наступила от отека головного мозга и легких вследствие нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленных острым отравлением наркотическими препаратами (вероятно, производными опия). Прямой причинной связи между «бездействием» врачей и смертью ОСОБА_3 не имеется.
В судебном заседании прокурором заявлено ходатайство о возвращении данного уголовного дела для организации дополнительного расследования, в соответствии с требованиями ст.281 УПК Украины, по мотивам неполноты досудебного следствия, которая не может быть устранена в судебном заседании, поскольку при рассмотрении данного уголовного дела установлено ряд неточностей и противоречий, существенно влияющих на установление истины по делу.
Представитель потерпевшего, а также подсудимые не возражают против заявленного
прокурором ходатайства.
Выслушав заявленное ходатайство прокурора, мнение участников судебного разбирательства, изучив материалы дела, суд считает необходимым возвратить данное уголовное дело Добропольскому межрайонному прокурору для организации дополнительного расследования, поскольку при рассмотрении данного уголовного дела имеется ряд противоречий и неточностей, влияющих на установление истины по делу.
В соответствии со ст. 22 УПК Украины, органы досудебного следствия должны принять все предусмотренные законом меры для всестороннего, полного и объективного исследования всех обстоятельств дела, которые имеют значение для установления истины по делу.
Согласно ст. 281 УПК Украины, возвращение дела на дополнительное расследование по мотивам неполноты или неправильности досудебного следствия может иметь место лишь тогда, когда эта неполнота или неправильность не может быть устранена в судебном заседании.
Суд считает, что доводы подсудимого ОСОБА_2. в соответствии со требованиями УПК не могут быть проверены в судебном заседании, поскольку необходимо выполнить ряд следственных действий, направленных на установление фактического местонахождения ОСОБА_2.., если указанный подсудимый не принимал участия в досудебном следствии, то необходимо в установленном законом порядке устранить эти противоречия и неточности.
Кроме того, суд считает обоснованными доводы прокурора о том, что необходимо собрать дополнительные доказательства достоверно подтверждающих причастность подсудимых в инкриминируемых им преступлениях, в части не предоставления больному ОСОБА_5 квалифицированной помощи, с учетом выводов изложенных в комиссионной судебно-медицинской экспертизе № 30 от 18.02.2008 года, а также выяснения, кто же учинил служебную подделку во внесении в медицинские документы заведомо неправдивых ведомостей.
При производстве дополнительного расследования необходимо выполнить следующее:
- установить и допросить свидетелей, собрать иные доказательства подтверждающие или опровергающие доводы подсудимого ОСОБА_2 о том, принимал ли он участие в окончании расследования данного уголовного дела;
- установить и допросить свидетелей, собрать иные доказательства обоснованности инкриминируемого подсудимым преступления. сопряженного с совершением подделки служебных документов.
- при необходимости провести соответствующие экспертизы подтверждающие или опровергающие доводы подсудимых об их непричастности к подделке медицинских документов.
Руководствуясь ст.ст. 22, 273, 281 УПК Украины, суд
п о с т а н о в и л:
Уголовное дело по обвинению ОСОБА_1, ОСОБА_2в совершении преступлений, предусмотренных ст.ст. 140 ч. 1, 358 ч.2 УК Украины направить Добропольскому межрайонному прокурору Донецкой области для дополнительного расследования.
Меру пресечения ОСОБА_1, ОСОБА_2оставить прежнюю - подписка о невыезде.
На постановление сторонами процесса может быть подана апелляция в апелляционный суд Донецкой области через Добропольский горрайонный суд в течение 7 суток с момента оглашения.
Отпечатано в одном экземпляре в совещательной комнате.
Председательствующий судья С.А.Диденко