Справа № 2-247/2011 р.

Р І Ш Е Н Н Я   

     І М Я М       У К Р А  Ї Н И

   20 травня 2011 року  Алчевський міський суд Луганської області у складі:

Головуючого- судді -                                                 Антоненко М.В.

При секретарі -                                                           Маслюк І.А.

Розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (відділення виконавчої дирекції фонду в м.Алчевську Луганської області про відшкодування матеріальної та моральної шкоди,-

В С Т А Н О В И В:

Позивач звернувся до суду з позовом, в якому вказує на те, що 11 серпня 1989 р. він виконуючи виробниче завдання на виробництві отримав виробничу травму та відповідно до висновку Алчевської міжрайонної МСЕК від 12.квітня 2010 р. його повторно визнано інвалідом третьої групи (трудове каліцтво, безстроково). У травні 2010 р. він звернувся до лікаря травматолога Алчевської центральної і йому було рекомендовано провести оперативне втручання –ендопротезування. Оскільки Алчевська міська лікарня такий вид операцій не виконує, він звернувся до Луганської обласної клінічної лікарні, де було підтверджено встановлений Алчевською міською лікарнею діагноз  та також рекомендовано провести оперативне втручання. 17 червня 2010 року він був госпіталізований до Луганської обласної травматологічної лікарні, але у зв’язку з тим, що відповідач - Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (відділення виконавчої дирекції фонду в м.Алчевську Луганської області) своєчасно не направив до лікарні гарантійного листа про оплату медичних послуг, у проведені операції йому було відмовлено. В зв’язку з цим , він був вимушений звернутись до Єнакіївської міської лікарні № 7 (ортопедично-травматологічне відділення № 1 ), де 5 липня 2010 р. йому було проведено операцію –тотальне ендопротезування правого тазостегнового суглобу, вартість якої склала 24692 грн.,78 коп. не дивлячись на його неодноразові вимоги про відшкодування вказаної суми відповідач відмовляє йому в цьому. Тому, позивач просить суд стягнути з Фонду на його користь 24692 грн.,78 коп. та заподіяну моральну шкоду на суму 20000 грн.

Згодом позивач уточнив позовні вимоги, зазначивши, що не наполягає на стягненні з Фонду моральної шкоди.    

          Представник відповідача ВД Фонду СНВ України в м.Алчевську  в судовому засіданні позов не визнав, пояснивши суду, що Фонд здійснює лікування у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі. Позивач лікувався в Єнакіївській лікарні за власної ініціативи, хоча був неодноразово попереджений про те, що Фондом  із цією лікарнею відповідного договору не укладено, а тому будуть відсутні законні підстави на відшкодування витрат на лікування.       

Суд, заслухавши думку сторін, вивчивши матеріали справи, вважає, що позов підлягає частковому задоволенню, виходячи з наступного.

          Згідно статтею 21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили  втрату працездатності»у разі настання страхового випадку відділення фонду зобов’язано у встановленому законодавством порядку  організувати   цілеспрямоване   та   ефективне   лікування потерпілого у  власних  спеціалізованих  лікувально-профілактичних  закладах      або     на     договірній     основі     в     інших лікувально-профілактичних  закладах з  метою  якнайшвидшого відновлення здоров'я застрахованого.

          Відповідно до п.п. 4,10 «Положення про організацію лікування, медичної реабілітації  та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та  виробами медичного призначення » затвердженого 09.06.2010 р. Постановою Правління Фонду СНВ України № 18, у разі самостійного придбання лікарських засобів,  виробів медичного  призначення  їх   вартість   компенсується   виконавчою дирекцією  Фонду,  робочими  органами  виконавчої  дирекції  Фонду потерпілим чи законним представникам потерпілих,  роботодавцям  за цінами  у  розмірі не більше вартості лікарських засобів,  виробів медичного  призначення  в   аптечних   закладах   (постачальників, виробників),  з  якими  укладено  договори,  за  умови перебування потерпілого  на  обліку  та  на  підставі   оригіналів   платіжних документів, що підтверджують їх витрати.  

У  разі  якщо  заклад  охорони здоров'я,  з яким укладено договір,  не в  змозі  самостійно  забезпечити  цілеспрямоване  та ефективне  лікування  потерпілого,  він  направляє  потерпілого до іншого  закладу  охорони  здоров'я,  який  має  можливість  надати потерпілому відповідне кваліфіковане лікування,  про що повідомляє робочі органи виконавчої дирекції Фонду.

          Судом встановлено: згідно з довідкою до акту огляду МСЕК від 20.04.10 р. позивача ОСОБА_1 визнано інвалідом третьої групи (трудове каліцтво, безстроково)- (а.с. 11),   ОСОБА_1 поступив на лікування до Луганської обласної клінічної лікарні 17.06.2011 р. , де знаходився на обстеженні до 22.06.2010 р. У зв’язку з відсутністю гарантійного листа Фонду, лікування було відкладено. Операція, яку потребував ОСОБА_1 була плановою і час її проведення не впливав на результат лікування (а.с.34 ).  Виписка хворого ОСОБА_1 була здійснена за його  ініціативою та його  власним бажанням лікуватись в іншій медичній  установі, гарантійний лист фонду № 05/1108 від 17.06.2010 р. надійшов до лікарні після виписки ОСОБА_1 (а.с.35-42)  Після цього, Фондом було запропоновано ОСОБА_1 провести оперативне лікування в спеціалізованому Харківському інституті патології хребта та суглобів ім.професора ОСОБА_2, з яким співпрацює відділення фонду, але ОСОБА_1 відмовився від цієї пропозиції, посилаючись на незручності пов’язані із поїздкою до Харькова. Факт відмови не заперечувався  позивачем  ОСОБА_1 в судовому засіданні. ОСОБА_1 було здійснено операцію в Єнакіївській міської лікарні № 7 (а.с. 13).            

          Допитаний в якості свідка лікар ОСОБА_3 підтвердив суду, що операція ОСОБА_1 була плановою і час проведення не впливав на її результат. Операція була відкладена у зв’язку із очікуванням гарантійного листа  Фонду. Сам ОСОБА_1 неодноразово висловлював побажання лікуватись в м.Єнакієво, де зі слів ОСОБА_1, якісно роблять подібні операції з протезування.          

          Оцінюючи здобуті в судовому засіданні докази, в їх сукупності, суд дійшов висновку, про те що позивач ОСОБА_1 проігнорував пропозиції Фонду щодо лікування в закладах з якими у Фонду укладено відповідні угоди - Луганська обласна клінічна лікарня та Харківський інститут патології хребта та суглобів ім. професора ОСОБА_2,  і за власною ініціативою прооперувався в  Єнакіївській міської лікарні № 7.

А тому, з огляду на вищенаведені положення Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили  втрату працездатності»та «Положення...» від 09.06.2010 р.,  у суду відсутні законні  підстави для задоволення позовних вимог ОСОБА_1     

Керуючись ст.ст. 10,11,60,212-215 ЦПК України, суд, -

           В И Р І Ш И В:

          . В позові ОСОБА_1 до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (відділення виконавчої дирекції фонду в м.Алчевську Луганської області) про відшкодування матеріальної шкоди  відмовити за безпідставністю позовних вимог.

            Рішення набирає законної сили після закінчення десятиденного строку на апеляційне оскарження і може бути оскаржено в Апеляційному суді Луганської області через Алчевський міський суд протягом 10 днів з дня його проголошення.

         Суддя:                                                                            М.В. Антоненко