Справа  2-а-1483/11

П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М  У К Р А Ї Н И

28.04.2011

Теофіпольський районний суд Хмельницької області

в складі головуючого Бурлак Г. І.

при секретарі                               Дубенюк Н.О.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в смт. Теофіполі

справу за позовом  ОСОБА_1 до Хмельницького обласного відділення  фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, ОСОБА_2 районної державної адміністрації, третя особа на стороні відповідача  ОСОБА_2 центральна районна лікарня про визнання протиправними дій та зобов’язання відповідача  вчинити певні дії

В С Т А Н О В И В:

позивач звернувся в суд з позовом до відповідачів про визнання протиправною відмови у виплаті  коштів по листках непрацездатності та зобов’язання відповідачів  здійснити оплату  допомоги по тимчасовій втраті працездатності.

          В судовому засіданні позивач позов підтримав і пояснив,  що   у 2010 році він працював  на посаді  заступника голови ОСОБА_2 районної державної адміністрації, згідно листків непрацездатності був на лікарняному з 18 березня 2010 року по 23 вересня 2010 року. З 18 березня по 6 липня 2010 року він лікувався у ОСОБА_2 ЦРЛ та Хмельницькій обласній лікарні, а 6 липня 2010 року  був направлений на МСЕК для огляду. Після огляду МСЕК його направили до Вінницького НДІ реабілітації інвалідів ВНМУ ім ОСОБА_3 на обстеження, де знаходився з 13.07.2010 року по 29.07.2010 року на стаціонарному обстеженні. 23.09.2010 року Хмельницька обласна МСЕК  провела переогляд та встановила ІІ групу інвалідності з 06.07.2010 року. З 06.07.2010 року він  отримує пенсію по  інвалідності ІІ групи.  Лікарняні  за місцем роботи йому оплатили лише з  18.03.2010 року по 05.07.2010 року включно, у виплаті  лікарняних з 06.07.2010 року по 23.09.2010 року йому відмовлено. Вважає дії відповідачів неправомірними, оскільки  згідно ЗУ “Про розмір  внесків на деякі  види загальнообов’язкового державного  соціального страхування” допомога  по тимчасовій  непрацездатності внаслідок захворювання, виплачується за весь період  відновлення працездатності або до встановлення  МСЕК інвалідності, листки непрацездатності видані уповноваженими органами, листок непрацездатності закритий 26.09.2010 року , тому  підлягає оплаті по 26.07.2010 року включно.

          Представник відповідача  ОСОБА_4 позов не визнав та пояснив, що  згідно ст 2 ЗУ “Про розмір  внесків на деякі  види загальнообов’язкового державного  соціального страхування”, допомога по тимчасовій втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується застрахованим особам Фондом  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, починаючи з 6 дня втрати працездатності за весь період до відновлення працездатності або до  встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності,  незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, в порядку та розмірах, встановлених законодавством. У разі  визнання хворого  інвалідом, листок непрацездатності закривається числом, коли до МСЕК надійшли документи, на підставі яких ухвалюється рішення про встановлення  інвалідності. Дата встановлення інвалідності обов’язково  вказується в листку непрацездатності. Оскільки позивачу встановлена інвалідність  з 06.07.2010 року, він з вказаного часу отримує пенсію по ІІ групі інвалідності, вважає, що  лікарняні листки не підлягають оплаті. Просить у задоволенні позову відмовити.

          Представник відповідача ОСОБА_5 позов не визнала, пояснила, що позивачу  ОСОБА_2 райдержадміністрація повністю здійснила оплату за перші 5 днів непрацездатності за рахунок  установи, лікарняні також були оплачені за весь термін до  призначення позивачу ІІ групи інвалідності (06.07.2010 рік) Вважає вимоги позивача безпідставними. просить у позові відмовити.

          Представник відповідача ОСОБА_6 позов не визнала.

          Представник  ОСОБА_2 ЦРЛ  пояснив, що позивач перебував на лікарняному  з 18.03.2010 року, після закінчення 4 місяців, він 05.07.2010 року був направлений на проходження МСЕК. Оскільки  позивачу  змінювалася група інвалідності з ІІІ на ІІ, його було направлено  до Вінницького НДІ реабілітації інвалідів ВНМУ ім ОСОБА_3 на обстеження. Після  обстеження, всі необхідні документи були направлені у МСЕК, у зв’язку з тим, що комісія перебувала у відпустці, її засідання відбулося 23.09.2010 року, група інвалідності позивачу була призначена з 06.07.2010 року – з часу направлення документів у комісію. Оскільки з 06.07.2010 року позивач отримує пенсію, лікарняні не можуть бути оплачені.

          Вислухавши пояснення сторін, вивчивши матеріали справи, суд прийшов до висновку, що позов задоволенню не підлягає.

          В судовому засіданні встановлено, що позивач   у 2010 році  працював  на посаді  заступника голови ОСОБА_2 районної державної адміністрації (це визнано сторонами і не оспорюється), згідно листків непрацездатності він був на лікарняному з 18 березня 2010 року по 23 вересня 2010 року. З 18 березня по 6 липня 2010 року він лікувався у ОСОБА_2 ЦРЛ та Хмельницькій обласній лікарні. З 13.07.2010 року по 29.07.2010 року перебував на стаціонарному обстеженні  у Вінницькому НДІ реабілітації інвалідів ВНМУ ім ОСОБА_3   (довідка  від 28.07.2010 року). З 30.07.2010 року по 21.09.2010 року позивач також перебував на лікарняному. Відповідно  відмітки у листку непрацездатності, оглянутий у МСЕК 06.07.2010 року та встановлена ІІ група інвалідності. відповідно  довідки Сер.МСЕ від 23.09.2010 року, ІІ група інвалідності  призначена позивачу з 06.07.2010 року. Сторони в судовому засіданні визнали, що з 18.03.2010 року по 05.07.2010 року позивачу була виплачена допомога по тимчасовій втраті працездатності, а з 06.07.2010 року позивач отримує пенсію у зв’язку із ІІ групою інвалідності.    

           Відповідно до пункту 4.1 “Інструкції  про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян” лікарсько-консультаційна комісія   лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання або лікування має направити хворого на МСЕК для огляду, зокрема, якщо працівник хворів протягом 4 місяців (у разі захворювання на туберкульоз - протягом 10 місяців) з дня настання тимчасової непрацездатності. Відповідно до  “Інструкції про встановлення груп інвалідності” МСЕК може, зокрема, ухвалити рішення про визнання хворого інвалідом певної групи та категорії. Згідно з пунктом 8 “Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності”  та п. 4.3 Інструкції  “Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян”, інвалідність установлюється з дня надходження до МСЕК документів, на підставі яких ухвалюється відповідне рішення. У разі визнання хворого інвалідом листок непрацездатності закривається числом, коли до МСЕК надійшли документи, на підставі яких ухвалюється рішення про встановлення інвалідності. Дата встановлення інвалідності обов'язково вказується в листку непрацездатності.

            Згідно ч.2 ст 35 ЗУ “ Про  загальнообов’язкове державне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням”, ст 2 ЗУ “Про розмір  внесків на деякі  види загальнообов’язкового державного  соціального страхування”, допомога по тимчасовій втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується застрахованим особам Фондом  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, починаючи з 6 дня втрати працездатності за весь період до відновлення працездатності або до  встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності,  незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, в порядку та розмірах, встановлених законодавством.

          Оцінюючи досліджені докази, приймаючи до уваги, що позивачу встановлена ІІ група інвалідності з 06.07.2010 року, з вказаного числа він отримує пенсію у зв’язку із втратою працездатності, суд вважає вимоги позивача про  здійснення  виплати допомоги по тимчасовій втраті працездатності за період з 06.07.2010 року по  23.09.2010 року безпідставними.

          Виходячи з наведеного, керуючись  ч.2 ст 35 ЗУ “ Про  загальнообов’язкове державне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням”, ст 2 ЗУ “Про розмір  внесків на деякі  види загальнообов’язкового державного  соціального страхування”,  інструкцією “ Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян”, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 р. № 455, інструкцією “Про встановлення груп інвалідності”, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07.04.2004 р. № 183, положенням “Про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності” затвердженої Постановою Кабінету міністрів України №1317, ст.ст. 9, 71, 86, 99, 158, 159, 161-163, 167, 254 КАС України,   районний суд

П О С Т А Н О В И В:

позов  ОСОБА_1 до Хмельницького обласного відділення  фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, ОСОБА_2 районної державної адміністрації, третя особа на стороні відповідача  ОСОБА_2 центральна районна лікарня про визнання протиправними дій та зобов’язання відповідача  вчинити певні дії залишити без  задоволення.

            Апеляційна скарга на постанову суду подається протягом 10 днів  з дня його проголошення до Вінницького адміністративного апеляційного суду через районний суд.

Головуючий:                                                            Г.  Бурлак